Пермячка потеряла сознание, а врачи заподозрили гепатит А: что важно знать об этой болезни — разбор с инфекционистом

В нашу редакцию обратилась пермячка с вопросами о гепатите А — этот диагноз ей поставили после того, как она внезапно впервые в жизни упала в обморок. Позже заключение изменили — у девушки нашли другую болезнь, но также поражающую печень. По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава Прикамья, сейчас гепатит А встречается редко, но распознать его все равно поначалу сложно. Поэтому 59.RU вместе с главным внештатным специалистом Минздрава Прикамья по инфекционным болезням Валерием Масалёвым подготовили материал о том, что важно знать про этот вид гепатита.

Читательница 59.RU рассказала, что около недели она чувствовала слабость, боль в горле и по вечерам у нее поднималась температура. Симптомы ОРВИ ее не напугали, поэтому к врачу она не обратилась. Однако спустя неделю течения болезни она потеряла сознание в лифте. Прийдя в себя через несколько секунд, девушка попыталась поговорить с коллегами, но не смогла произнести длинных предложений. Также в этот момент у нее пожелтела кожа и белки глаз.

Скорая помощь отвезла больную в Городскую клиническую больницу № 1, где врач порекомендовала остаться на госпитализацию. Изначально врачи предположили, что у девушки гепатит А, уже на более углубленном обследовании выяснилось, что у пермячки мононуклеоз.

Главный внештатный специалист Минздрава Прикамья по инфекционным болезням Валерий Масалёв уточняет, что симптомов при мононуклеозе больше, клиническая картина шире.

— Повышение трансаминаз и желтуха появляются уже в более серьезных случаях, — рассуждает врач. — И мононуклеоз так же, как и гепатит, взрослые обычно переносят тяжелее, чем дети. Течение болезни может быть затяжным. Конечно, это совершенно разные заболевания, но есть некоторые схожие моменты. У вашей девушки желтуха тоже появилась не сразу — сначала она упала в обморок, а началось всё с симптомов, похожих на ОРВИ.

Гепатит А передается фекально-оральным путем — через загрязненную воду, пищу или бытовые контакты. Именно поэтому его часто называют «болезнью грязных рук», хотя врач отмечает, что такое определение применимо практически ко всем кишечным инфекциям.

Заразиться гепатитом А можно, если не вымыть руки перед едой, съесть пищу, которую приготовил инфицированный человек, или прикоснуться к загрязненным предметам. Рукопожатие само по себе не опасно, но если после него не соблюдать гигиену, риск заражения существует.

— Если вы где-то не помыли руки и сели обедать, то вполне можете заболеть, — говорит Валерий Масалёв. — А если заражена сама пища, особенно на предприятии общепита, возможна даже небольшая локальная вспышка.

Вирус достаточно устойчив во внешней среде. При комнатной температуре он может сохраняться несколько недель, в холодильнике — месяцами, а при температуре -20 градусов — несколько лет. При этом кипячение уничтожает его примерно за пять минут, обычные дезинфицирующие средства тоже быстро разрушают вирус.

Главное отличие гепатита А от гепатитов B, C и D — путь передачи. Последние относятся к парентеральным инфекциям и распространяются через кровь и другие биологические жидкости. Гепатиты А и Е, напротив, передаются фекально-оральным путем.

Еще одно принципиальное отличие — гепатит А никогда не становится хроническим. После перенесенной инфекции у человека формируется пожизненный иммунитет.

— При гепатите А после появления желтухи человеку обычно становится легче, — уточняет врач. — При гепатите B этого не происходит. А гепатит C часто легко протекает в остром периоде, но его главная опасность — переход в хроническую форму и развитие цирроза печени.

Именно поэтому пожелтение кожи требует обязательного обследования, поскольку по одному симптому невозможно определить, какой именно вирус вызвал заболевание.

Инкубационный период гепатита А чаще всего составляет от двух до четырех недель, хотя может варьироваться от семи дней до семи недель. На его продолжительность влияют количество попавшего в организм вируса и особенности иммунной системы человека.

Заразным человек становится еще до появления желтухи — в преджелтушном периоде.

Специфических симптомов, характерных только для гепатита А, не существует. Заболевание может начинаться как обычная ОРВИ с температурой, слабостью и ломотой либо напоминать кишечную инфекцию с тошнотой и рвотой. Однако при кишечной инфекции обычно сильнее выражены диарея и рвота, а симптомы появляются вскоре после употребления плохой пищи.

Для постановки диагноза врачам важно понимать эпидемиологический анамнез: был ли человек недавно в путешествии, контактировал ли с заболевшим, купался ли в загрязненных водоемах и мог ли употребить потенциально зараженную воду и продукты.

При этом болезнь не всегда сопровождается желтухой. Особенно часто бессимптомное или очень легкое течение встречается у детей. Именно поэтому при выявлении заболевшего ребенка в детском коллективе обследуют всех детей, кто был с ним в контакте.

Чаще всего заболевание протекает легко, особенно у детей. У взрослых инфекция переносится тяжелее. Но в большинстве случаев человек полностью и без последствий выздоравливает.

Однако примерно в 2% случаев развивается крайне тяжелая, фульминантная форма заболевания, которая может привести к печеночной недостаточности и даже смерти. При этом, подчеркивает врач, цирроз печени после гепатита А не развивается.

— Гепатит А не приводит к циррозу. Либо человек полностью выздоравливает, либо при крайне тяжелом течении может погибнуть от печеночной недостаточности. Но цирроза после этого заболевания не бывает, — говорит инфекционист.

Специфических препаратов против гепатита А не существует. В России пациентов с вирусными гепатитами лечат в стационаре, заниматься самолечением нельзя — на этом моменте Валерий Масалёв заострил внимание.

Основа терапии — покой, диета, дезинтоксикация и лечение отдельных симптомов. При необходимости пациентам проводят внутривенные инфузии.

Врач отмечает, что обращаться за медицинской помощью нужно уже при первых симптомах болезни, не дожидаясь появления желтухи.

— Не нужно заниматься самолечением и ждать, пока станет хуже. Заболевание может начинаться как обычное ОРВИ, но окончательный диагноз должен поставить врач.

Особое внимание уделяют питанию. Во время болезни и еще на несколько месяцев после выздоровления рекомендуется отказаться от жирной, жареной и острой пищи, употреблять термообработанные продукты.

После выздоровления функция печени полностью восстанавливается. Однако в течение нескольких месяцев необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, а в первый месяц — не заниматься бегом и силовыми тренировками.

Вакцины против гепатита А существуют, однако в Национальный календарь профилактических прививок они не входят. Обычно вакцинацию проводят по эпидемическим показаниям или представителям отдельных групп риска.

Вакцинироваться рекомендуют детям, живущим в регионах с высокой заболеваемостью, работникам общепита, медработникам, воспитателям, учителям и другим людям, работающим в организованных коллективах. Также вакцинацию советуют пройти туристам, отправляющимся в страны, где фиксируется заболеваемость. При желании любой человек может сделать такую прививку платно.