Элитный отель с оздоровлением: как изнутри выглядит новая пермская инфекционка

В Перми заработала новая инфекционная больница — врачи ждали этого больше полувека, ведь старым корпусам-избушкам на Пушкина 111 лет. О том, чтобы из них съехать, инфекционисты того времени просили еще в 70-х. Серьезные подвижки произошли во время эпидемии коронавируса — деревянная инфекционка не вмещала пациентов, отделения перепрофилировали в других учреждениях. Тогда власти заявили, что начинают строить новую больницу.

Сегодня, проезжая по Индустриальному району, сложно не заметить новое здание инфекционки на Леонова — трехсекционное, масштабное и напоминающее малоэтажный ЖК премиум-класса.

Еще снаружи здания мы заметили панорамное остекление второй и третьей секции — кажется, что это балконы в палатах. На самом деле, это галерея — внешний изолированный коридор, по которому передвигаются только пациенты, так они попадают в разные кабинеты.

Такие изолированные пути есть для врачей, перевозки медикаментов, биоматериалов, еды, медицинских отходов и родственников пациентов. Последние заходят через отдельную дверь и могут попасть только в три кабинета — к администратору, который принимает посылки для пациентов от их родни, к врачу для беседы, к сотруднику, занимающемуся оформлением документов. Эти пути — их называют потоками и всего их 16 — не пересекаются, чтобы избежать внутрибольничной инфекции.

Под галереями, на первом этаже, 10 приемных боксов, два из которых для пациентов с подозрением на особо опасные инфекции. Туда на осмотр больных привозят скорые, только после этого их распределяют по палатам.

— Скорая помощь на своем планшете делает нам заявочку, медсестра выбирает тот бокс, куда подъедет скорая помощь. Над входом укажут номер определенной бригады скорой, он исчезает, когда работа с пациентом закончится. В самом боксе есть душевая для пациентов. Врачи сюда попадают из чистой зоны через предбоксник-шлюз. Тут определят диагноз, после чего пациент снаружи по галерее уже пройдет до палаты, где будет лечиться, — объясняет главврач Григорий Цепаев.

На КТ и рентген пациенты тоже могут попасть лишь с улицы, внутри ходит только персонал — всё ради безопасности.

Дальше идем в реанимацию — здесь каждый бокс индивидуален. Со слов врачей, сюда попадают с совершенно разными инфекциями — коронавирусом, внебольничной пневмонией, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, ВИЧ, в том числе на терминальной стадии.

Каждая палата оснащена необходимой техникой, которая частично заменяет присутствие медсестер — например, здесь есть насосы, подающие антибиотики, гормоны и другие препараты. Настраивается даже скорость введения.

Риск отключения этих аппаратов, например во время перебоев в электропитании, сведен практически к нулю. Пациентов не придется экстренно переводить в другие больницы, как это случалось во время пожара в больничном городке на Пушкина. Здесь подключены четыре системы бесперебойного питания, а у ИВЛ она вообще отдельная. Также во всех палатах есть по три медицинские консоли (панель для подключения техники): если одна из них откажет, рабочими останутся две другие.

— Каждый мельцеровский бокс индивидуален. В нем есть еще две палаты. В одном могут находиться два человека с одной болезнью, в соседнем — с другой, — объясняет главврач. — Вся патология разделена на 26 групп — по степени передачи, заражения и опасности друг для друга. Но у нас из бокса можно сделать общие палаты, переустроив вентиляции в одну систему.

Пациентов с разными 26 патологиями по боксам распределяет специальная программа — такую логистику программисты настроили специально для инфекционной больницы.

В отделении реанимации также работает экспресс-лаборатория. Анализы туда доставляют по пневмопочте: всего 40 секунд — и пробирки в другой части больницы. Раньше это занимало два часа.

Есть и кабинет, где проводят гемодиализ, — раньше «искусственной почки» в больнице не было. 24 июля впервые за 111 лет в инфекционке прошло внепочечное очищение крови. У пациента было острое почечное повреждение на фоне основного заболевания. Мужчина провел на аппарате всего пару часов, однако он может работать и до 12. Вы спросите: «Как связаны инфекционка и гемодиализ?»

— Почечная недостаточность может быть проявлением инфекции, — объясняют врачи. — Например, при геморрагической лихорадке с почечным синдромом орган-мишень — это почка.

Есть в новой инфекционке и операционные. Делать операции приходится редко, но на такой случай условия обязательно должны быть. Там, как и в реанимации, установлена система ламинарной вентиляции. Если по-простому, то благодаря ей микробы не успевают осесть на поверхностях — всё попадает в вытяжку, потом в фильтры, у которых есть своя бактерицидная лампа для очистки. Когда лампа отработает свои 10 тысяч часов или фильтр загрязнится, система отключится. Дальше нужно будет менять устройства.

И еще об одном новшестве стационара — в кабинете бронхоскопии проводят осмотр трахебронхиального дерева на портативных современных устройствах. Они ручные, оснащены камерами, а кончиком эндоскопа врач может управлять.

— Обычно бронхоскопию проводят на больших стоечках. А когда я только начинал работать, мы вообще просто глазом смотрели в бронхоскоп, потом стали смотреть на монитор. Сейчас это отдельный прибор, у нас таких пять, — объясняет Григорий Цепаев.

В отдельной секции без панорамных окон находится поликлиника. Там же — один из постов охраны, в аквариуме сотрудника виднеются телевизоры во всю стену, транслирующие происходящее в разных помещениях. Всего в больнице установлено 315 камер.

Здесь же оборудованы отдельные комнаты для сотрудников со шкафчиками для переодевания — их 800 штук на 500 человек персонала, они закреплены даже за врачами-совместителями. В другом месте одежду оставить не получится — в кабинетах ничего не предусмотрено для хранения личных вещей. Зато в раздевалках есть душевые и даже фены.

— Площадь оптимизирована только под ту, которая используется для работы. Даже холл в поликлинике — это не огромное пространство, как это бывает. Одномоментно тут бывает не более 28 человек. Это было просчитано — наблюдали в поликлинике и считали.

В поликлинике тоже есть уникальное оборудование — например, фиброскоп, единственный в Пермском крае. Работает аппарат по принципу УЗИ и определяет запущенность фиброза печени — можно сделать вывод, есть ли у пациента цирроз, и понять его степень.

В кабинете инфекциониста поликлиники пациента можно завести в отдельное помещение и там взять анализы, если врач подозревает у него опасную инфекцию. Тут же можно надеть на пациента кислородную маску.

Там же есть дневной стационар, его оснастили системой, контролирующей оказание помощи.

— Если пациент хочет вызвать персонал, он нажимает кнопку у кровати. Над входом в палату горит красная лампа и слышен сигнал, который медсестра отключает при входе, в это время загорается зеленая лампа, — рассказывает главврач. — Когда медик помог и выходит, он должен еще раз нажать и только тогда всё тухнет. Но если зайти и нажать сброс дважды, система не отключится — персонал должен сначала оказать помощь. В стационаре на это отведено полторы минуты, в поликлинике — 30 секунд. Тут много вещей, взятых из линии управления бизнес-процессами.

Однако не стоит думать, что такую систему тут сделали, потому что не доверяют врачам. Главврач утверждает, что технология просто универсальная. Григорий Николаевич говорит, что, наоборот, гордится коллегами.

— Начмед Анна Петровна — это высший пилотаж лечения инфекционных стационарных болезней. Недавно ее поймал пациент и говорит: «Мне сказали, что вы единственный специалист, который мне может помочь». Хотя мы не даем информации, что это лучший инфекционист, это сарафанное радио. Начальник поликлиники Ирина Валерьевна тоже самая в части лечения вирусных амбулаторных гепатитов. У нас более 50% медработников с высшей квалификационной категорией.

Помимо прочего, в поликлинике находится аптечный распределительный пункт. На небольшой, но эргономичной площади здесь помещается количество препаратов на случай эпидемии.

На улице мы заметили два ввода от разных тепловых станций: если одна отключится, автоматически заработает вторая. Если отключатся обе, больница подключит дизель-генератор на 800 киловатт. Неподалеку стоят два баллона, в которых хранится по 10 кубометров жидкого кислорода. В базовом режиме они обеспечивают реанимацию. И два вагончика — это заводики по производству такого кислорода из обычного воздуха. Сейчас они работают на палаты на минимальной мощности. Две эти кислородные системы взаимозаменяемы.

Пока нужды в дополнительном кислороде нет — эпидемии не предвидится. Сейчас в больнице чаще оказываются пациенты с клещевыми энцефалитом и боррелиозом, геморрагическими лихорадками с почечным синдромом. Пациенты тяжелые, но их не так много. Мы и сами видели, что реанимация не переполнена. В августе инфекционисты ждут подъема энтеровирусной инфекции.