Кадровый провал: как выживают медики скорой в Пермском крае, где не хватает сотрудников и денег — разбор

Кадровый дефицит в здравоохранении Перми и края — не новая проблема. Но история коллеги сподвигла нас проанализировать ситуацию на станциях скорой помощи в городах региона. В подготовке материала нам помогали бывшие и нынешние сотрудники СМП — медики откровенно делились с нами тем, что приходится буквально терпеть, а также тем, чего они вытерпеть не смогли. Некоторые решили навсегда распрощаться с медициной.

Родственница сотрудницы 59.RU живет в Березниках. Несколько месяцев назад пожилой женщине стало плохо, поэтому близкие вызвали для нее бригаду скорой помощи. Медиков ждали час. Уже во время осмотра семья и сотрудники СМП разговорились — выяснилось, что они ехали из Яйвы — то есть за 35 километров. Березниковская бригада приехать не смогла из-за нехватки кадров, то есть весь персонал, что заступил на смену, был занят на других вызовах.

Мы решили проверить, сколько сотрудников не хватает в Березниках, других городах края, и насколько активно их ищут, и изучили предложения на скорых во всех муниципалитетах региона. Поиск кадров ведется не везде. Сайт березниковской скорой — один из немногих, на котором в вакансиях указаны зарплаты — и неплохие, так, врачам здесь обещают 136 тысяч рублей в месяц. В Чайковском врачам готовы платить 56 тысяч. А в Осе заведующему отделением врачу скорой помощи с высшим образованием предлагают зарплату от 15 до 50 тысяч рублей.

Самый большой кадровый провал в Березниках — на станцию СМП требуются 10 медработников и 3 водителя, в Кунгуре ситуация получше — необходимы 3 медработника и водитель. В Осе также не хватает троих медработников. Оценить ситуацию на других подстанциях сложнее, потому что в некоторых описаниях вакансий рекрутеры использовали множественное число, говоря о необходимых специалистах, либо просто публиковали вакансию для одного специалиста.

Полную информацию о вакансиях и их условиях мы убрали под спойлер — для удобства прочтения текста, если эти подробности для вас излишни.

Ниже мы приведем комментарии медиков из некоторых муниципалитетов Пермского края, которые только подтверждают «поломку» системы скорой помощи в нашем регионе.

Скорая в Добрянке последние несколько лет относится к Пермской станции скорой помощи и нашему собеседнику это не очень нравится. Потому что подход к работе к работе изменился — теперь бригады обязаны выезжать на любой вызов даже если человек звонит за консультацией. Таким образом нагрузка выросла, а коллеги терпеливого специалиста разбежались.

«Пока мы работали с Романом Коневым при больнице, был свой диспетчер, который принимал вызовы. Если ему звонит человек, говорит, у меня температура, диспетчер сначала советовал тактику или, если звонок был из деревни, диспетчер отправлял на вызов врача из местного ФАПа. Сейчас вместе с нагрузкой немного увеличилась и зарплата, но, учитывая рост цен на продукты — не особо», — замечает медик.

Во времена работы при больнице на скорой трудились 40 человек только в самой Добрянке, сейчас осталось 12 специалистов. Уходили либо на пенсию, либо из-за нагрузки. В старых условиях получалось укомплектовать четыре бригады в день и три в ночь на Добрянку, еще две работали в Полазне.

«Сейчас ночью в Полазне когда есть бригада, когда — нет. В Добрянке, в лучшем случае, остается две. Недавно наш человек работал один на городской округ, только в ночь помощника дали. Если срочные вызовы, из города бригады отправляют. Но представляете, какой доезд? Допустим, ДТП в Челве, из Перми отправят бригаду. Сколько она будет ехать?», — рассуждает наш собеседник.

Проблему пытаются решить — например, старшая медсестра агитирует в колледжах, чтобы приходили работать на добрянскую СМП. Однако наш собеседник считает, что завлекать людей надо финансово — и тому есть положительные примеры. По программе «Кадры Прикамья» на станцию пришел молодой сотрудник, ему заплатили два миллиона, за это он должен отработать на подстанции 5 лет. Еще одно предложение по привлечению кадров — давать сотрудникам жилье. Пока врачей и фельдшеров привлекает работа в Подмосковье — за последние пару лет туда уехали четыре специалиста.

Нашего медика тоже пытались переманить в один из городов Краснодарского края — предлагали зарплату в 100 тысяч рублей. Здесь же он получает 45 тысяч на ставку, по факту брать на себя приходится куда больше работы, чтобы, например, после отпуска «не остаться без куска хлеба».

«Я пробовал себя в других сферах по совместительству, но я себя там не вижу. Это призвание, — объясняет свое терпение фельдшер. — Пенсионеры уходят, а молодежь не приходит. А те, кто идет учиться в медицинский, потом реснички делают, ногти. К нам за последние несколько лет пришел только один доктор. И то за два миллиона. А, например, едет практикантка на вызов к тучной бабушке, там все в рвоте и поносе. После этого практикантка говорит, что за такие деньги работать не станет и пойдет реснички делать».

При этом медик в разговоре с 59.RU отмечает еще одну проблему: страховая компания оплачивает каждый вызов, то есть чем больше диспетчер примет звонков, тем больше станция заработает денег. Поэтому случаются выезды на температуру 37. Наш собеседник переживает, что в такие моменты могут быть срочные вызовы.

В Кудымкаре, по словам другого нашего спикера, на город работают три бригады фельдшеров, всего их девять — остальные шесть относятся к разным районам, присоединенным к кудымкарской скорой. При этом в Кудымкаре всего одна врачебная бригада. СМП Кудымкара также несколько лет назад стала отделением Больницы Коми-Пермяцкого округа.

Наш собеседник говорит, что отделение скорой не укомплектовано лишь по части врачей. Некоторые из них уволились за последние годы из-за маленьких зарплат — кто-то уехал в другой регион, где платят больше, кто-то вообще ушел из медицины.

«У фельдшеров на ставку выходит 36 тысяч, мы все работаем на две — стараемся сутки через сутки. Но даже 70 тысяч рублей не выходит, только если с социальной выплатой, которая приходит отдельно. Ее дают, если ты отработал на ставку — не уходил в отпуск, на больничный. Но это же невозможно! Куча вызовов и качество тоже страдает», — поделился мнением фельдшер.

Кадровый вопрос в Кудымкаре решают — например, не так давно после училища пришли два новых фельдшера. Они получают такую же зарплату, как и «старички» СМП. Также новеньким выдали подъемные — каждой по 500 тысяч рублей.

За свои деньги медики кудымкарской СМП борются последние несколько лет. Например, в 2023 году им пересчитали выплаты после видеообращения к президенту Российской Федерации

Еще один наш собеседник, который остается работать на скорой в Прикамье, попросил нас не указывать ни его имя, ни город. Отметим лишь то, что это один из тех городов, в котором ищут сотрудников на СМП. Себя медик называет себя «обычным уставшим фельдшером».

«Штат работников на моей подстанции по факту составляет лишь 30% от необходимого количества, а из трех бригад работают лишь две, да и то в основном в одного работника. Медики просто дорабатывают свои годы до пенсии, но есть те, кто просто выгорает и уходит», — пояснил ситуацию медик.

Большинство уволившихся решились на это из-за того, что «не хватало денег на жизнь». Повышения зарплаты случаются, но представляют собой увеличение оклада и урезание надбавок — так итоговая сумма становилась только меньше, уточняет наш собеседник. Он считает, что именно поэтому приток новых кадров прекратился, а отток продолжается.

Фельдшер не называет свою зарплату, но поясняет, что она не соответствует нагрузке. В нагрузку он включает тот факт, что часто фельдшер ездит один, он ответственный за состояние пациента — а это большая психологическая нагрузка на самого медика.

«Каждый раз упоминание о постройке новых больниц, достройке дополнительных корпусов и открытии ФАПов вызывает саркастичную улыбку. Зачем стране очередное пустое здание? Ведь работать там практически некому», — негодует фельдшер.

В сентябре 2024 года с подстанции скорой в Кунгуре уволилось больше 10 человек, — об этом нам рассказала одна из экс-сотрудниц. Основной причиной наша собеседница называет «непомерные» нагрузки и «мизерные» зарплаты.

«По нормативу на 10 тысяч населения в нашем городе должно быть семь бригад. На момент увольнения мы работали на трех без доплат за нагрузку. Сегодня в Кунгуре работает полторы-две бригады. Работают без отдыха, не имея возможности нормально питаться — пока есть вызовы, на обед могут не пустить, либо отпустят в районе 16 часов», — посетовала девушка.

Последнюю зарплату перед увольнением наша собеседница получила за август 2024 года — на ставку вышло 21 800 рублей вместе с авансом. Она ушла работать в частную клинику.

На скорой в должности фельдшера бывшая медик отработала почти 12 лет. Нагрузки там считает нормальными, зарплаты — нет. Говорит, что в Кудымкаре на скорой получали хорошие деньги только во времена коронавируса — выходило порядка 80 тысяч рублей, без этой надбавки зарплата на ставку составляет около 40 тысяч.

«У нас была станция СМП, потом нас объединили с больницей — тогда и начались проблемы. Нам недоплачивали, а мы перерабатывали. Когда стали отделением, масштаб работы увеличился — в районы выезжали. Это мне не совсем нравилось. Потом убавили зарплату», — говорит бывшая фельдшер.

В 2023 году девушка устроилась на скорую в Перми. С ужасом вспоминает те дни, когда приходилось работать сутки без передышки. Но платили, признается, хорошо. Дальше была попытка работы в частной клинике, но там снова не удовлетворяла зарплата. Среди коллег были такие же сотрудницы скорой помощи, которые приходили в частную клинику на подработку.

После нескольких попыток экс-фельдшер нашла баланс между нагрузками и доходом.

«Я ушла работать на завод контролером, смотрю за созданием деталей на выходе со станка. Зарплата от 60 до 120 тысяч, рабочий день с 8 до 16 часов. Если поработать до 18:00 — двойная оплата, в праздники — тоже. У меня муж из Перми, забрал меня и ребенка к себе. У меня в Кудымкаре была квартира, я ее продала, и мы переехали. Взяли ипотеку в новостройке, сейчас начнем переезжать».

Врач скорой, с которой мы пообщались, тоже работала в Кудымкаре — девушка смогла круто изменить свою жизнь. В маленький городок приехала по целевому, отработать смогла четыре года из пяти и оставшуюся сумму вернула Минздраву. Врач устала от маленькой зарплаты и несоответствующих ей нагрузок. Вспоминает, что зарплата на ставку с уже вычтенным налогом была 33 тысячи рублей, хотя в то время на сайте больницы было указано, что врач будет получать от 60 тысяч.

Также возникли проблемы с выплатами компенсации в виде 6 тысяч рублей как иногороднему сотруднику — ее перечисляли не всегда.

«С декабря работаю в Сочи и моя зарплата здесь в три раза больше, выходит 85-90 тысяч — это уже с вычетом налога. Плюс социальная выплата 11 тысяч. Когда я позвонила в отдел кадров, сразу сказали, что иногородним компенсация аренды жилья — 20 тысяч. Здесь все четко работает, все вовремя приходит. До переезда мы с мужем приезжали в отпуск и на разведку. Разговаривала с заведующим станции, рассказала о своей зарплате — там были очень удивлены такой сумме, потому что у них даже фельдшеры получают больше, чем я получала, работая доктором».

Сейчас врач работает 12 часов днем, потом 12 в ночь, далее — два дня отдыха и так по кругу. Приходится привыкать только к специфике работы — в Сочи больше утоплений и ДТП, особенно в сезон отпусков. Также девушка отмечает отношение руководства — там начальство открыто к общению и помогает решать вопросы.

Сотрудники СМП Березников, где самая ощутимая нехватка кадров, отказались общаться с журналистами. Мотивировали решение тем, что не верят в исправление ситуации, и боятся «слива данных». При этом коллеги березниковских медиков подтвердили нам, что ситуация у соседей критическая.

59.RU по-прежнему готовы предоставить слово врачам и фельдшерам скорой Березников.

Сегодня в нашем регионе медики территориальных скорых могут поучаствовать в нескольких программах, чтобы получить крупную, но разовую выплату. Для удобства чтения информацию о конкретных мерах поддержки мы тоже уберем под спойлер.

В министерстве здравоохранения Пермского края рассказали, что разнящиеся зарплаты на станциях скорых региона — это не нарушение. По трудовому законодательству, размер тарифных ставок, должностных окладов, доплат, компенсационных и стимулирующих надбавок, а также премии устанавливают коллективными договорами и локальными актами. При этом такие документы не должны отклоняться от закона. Все прописано в постановлении № 1190-п «Об оплате труда работников государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений Пермского края, подведомственных МЗ ПК». В документе говорится о минимальном размере тарифов, окладов, о порядке назначения различных выплат.

Сравнение зарплат наших медиков и их коллег из других регионов Минздрав назвал нецелесообразным — потому что объем средств на программу госгарантий зависит от объемов помощи, затрат на единицу объема медпомощи, подушевых нормативов финансирования, а также от стоимости госуслуг. Если кратко — и финансовое обеспечение, и объемы помощи у всех регионов разные.

Также в Минздраве прокомментировали отдельные случаи, приведенные в статье выше.

Наши собеседницы, — врач и фельдшер, — работавшие в Кудымкаре, получали одинаковую зарплату. Мы уточнили, как так вышло.

«По данным ГБУЗ ПК „Больница Коми-Пермяцкого округа“, за 2024 год среднемесячная зарплата врача 57 515 рублей при совместительстве на ставку. У среднего медперсонала — 56 204 рубля при коэффициенте совместительства 1,4», — пояснили 59.RU в БКПО.

Также мы уточнили, какова доплата за переработки сотрудникам добрянской скорой, ведь там осталось 12 человек из 40. То есть большая часть нагрузки легла на «выживших». В Минздраве говорят, что выплата за интенсивность связана с количеством вызовов, а не с количеством сотрудников на подстанции. Также нам заявили, что к части добрянских пациентов приезжают из Перми, если местные врачи заняты.

Напомним, что Добрянская подстанция СМП относится к Пермской станции, и обслуживает краевой центр, Пермский район, Добрянский, Краснокамский и Ильинский округа. Врачи из Перми тоже могут приехать в эти районы.

Также 59.RU передали Минздраву информацию о проблеме в Кунгуре, где в сентябре 2024 года из СМП ушли 10 человек. Сейчас, со слов нашего источника, там работает две бригады вместо семи. Но доплачивают ли им за эту нагрузку?

Нам пояснили, что кунгурская станция также помогает пациентам Березовского, Ординского, Кишертского, Уинского, Суксунского и Октябрьского округов. По данным Минздрава, в методичке говорится, что на 10 тысяч человека рассчитана одна бригада, а не семь, на что жаловалась наша собеседница.

«В сентябре 2024 года уволились четыре сотрудника, приняты на работу трое. Выплата зарплаты в рамках фонда оплаты труда работников. В 2024 году снизилось количество вызовов до 253 на тысячу человек населения, при нормативе 290 вызовов по программе госгарантий», — подсчитали в Минздраве.

Отдельно мы спросили про зарплату в 21 тысячу рублей на ставку (такую получила экс-фельдшер в сентябре прошлого года перед увольнением) и о том, увеличились ли выплаты с того времени. В Минздраве ответили, что зарплаты растут — так, на СМП Кунгура в 2023 года врач получал 89 тысяч рублей, а средний персонал 46 тысяч рублей. В 2024 году врачам подняли зарплату до 105 тысяч, а среднему персоналу до 55 тысяч рублей. В министерстве не уточнили, за работу на сколько ставок и с какими доплатами реально получить такие деньги, но пообещали повышение и в 2025 году.

Также мы спрашивали, как Минздрав будет разбираться с кадровым провалом в Березниках и Осе, и почему в целом сложилась непростая ситуация с персоналом. В министерстве снова рассказали о целевом обучении и всевозможных программах, за которые положены разовые крупные выплаты — о них мы рассказывали выше.