Экономит сотни тысяч и нервы медиков: в пермском онкодиспансере создали кабинет разведения препаратов — что это такое

Пермские онкологи научились проводить химиотерпию большему количеству пациентов и при этом экономить. Они открыли специальный кабинет для препаратов, который сами называют «кухней», а медсестер, работающих там, «поварятами». На это пришлось потратить 2,5 миллиона рублей, но в будущем получится сэкономить в несколько раз больше, уверяют врачи. Рассказываем о разработке подробнее.

В пермском онкодиспансере шесть отделений, в которых пациентам проводят таргетную и химиотерапию. Технически обе процедуры — это введение специальных препаратов через капельницы. Их заполняют растворами, смешанными из разных лекарств, часто — дорогостоящих. Например, стоимость флакона вещества трастузумаб эмтанзин объемом 160 миллиграммов — 186 тысяч рублей. Но не всегда есть необходимость сразу использовать весь флакон, и остатки, которые стоят десятки тысяч, просто пропадают.

«Многие препараты открытыми могут храниться не больше суток, а некоторые мы должны тут же уничтожить, — объяснил 59.RU замглавврача по амбулаторно–поликлинической работе Марат Юнусов. — По инструкции, мы не можем взять и оставить на завтра, если в упаковке его осталось немного — мы обязаны его утилизировать. Крохи набрались, суммировались и из этих малых чисел возникла большая потеря, а у нас более 30 тысяч химиотерапий в год!»

Отнести препарат в другое отделение тоже нельзя — таковы стандарты. Дело в том, что контролируется списание даже миллиграмма препарата. За этим следят даже силовые структуры.

Поэтому пермские онкологи решили открыть кабинет централизованного разведения противоопухолевых и лекарственных препаратов. Они вынашивали эту идею с середины 2024 года, за это время съездили в медицинские центры Москвы, Екатеринбурга и Казани. Проанализировали ошибки коллег, защитили проект перед краевым Минздравом и в январе открыли специальный кабинет. Осенью, когда уже есть первые результаты, решились рассказать об опыте нам. Врачи создали единые стандарты разведения препаратов, благодаря которым стало реально распределять препараты по отделениям огромной больницы.

Сам кабинет находится в поликлиническом корпусе. Чтобы его создать, пришлось делать перепланировку и ремонт, на это ушло 1,5 миллиона рублей. Больница закупила стеллажи и шкафы для лекарств однократного применения, фармацевтические холодильники и кондиционеры за 785 тысяч рублей. Два ламинарных бокса и химический вытяжной шкаф передали из других подразделений диспансера. На все вместе пришлось потратить почти 2,5 миллиона рублей. Ежемесячно на обслуживание кабинета тратится по 14 тысяч рублей.

В кабинете разведения работают медсестры, которых туда перераспределили из других отделений. К ним на компьютер преходят заявки от отделений и они сразу делают раствор для химиотерапии. Дозировку рассчитывают по миллиграммам, весу конкретного пациента или площади его тела.

«Медицинские сестры обучены. У них, как в ресторанах, технологические карты — они знают, сколько и какого лекарства взять, чтобы получилась индивидуальная для пациента дозировка, — объясняет Марат Юнусов. — Медсестры больше не бегают между пациентом и разведением в каждом отделении. После химиотерапии кому-то может стать плохо. И в этот момент работа встает, пациент без лечения. Медсестра не ходит одним глазом смотреть на пациента и параллельно разводить».

Сосуды с разведенными препаратами обклеивают наклейками с данными пациента, убирают в специальные стерильные контейнеры и на каталке развозят по отделениям. Теперь медперсонал сразу может ставить капельницы.

Единый кабинет администрация больницы считает и более безопасным местом. Потому что в суматохе, разрываясь между пациентом и кабинетом разведения, медики могут, например, забыть включить ламинарный шкаф. Меньше вероятности, что сотрудник специального кабинета, «заточенный» под такую работу, ошибется.

Когда кабинет открылся, в онкодиспансере стали замечать, что количество утилизируемых препаратов резко сократилось. Начинали тестировать новый формат работы с самого дорогого препарата от рака молочной железы за 186 тысяч рублей — о нем мы писали выше. Так, при сохранении 320 миллиграммов удавалось экономить 370 тысяч рублей.

Сегодня онкологи разводят в спецкабинете девять препаратов 1084 раза в месяц — и сберегают за этот период порядка 700 тысяч. За 9 месяцев удалось сэкономить 3 669 154 рубля. До конца 2025 года планируется расширить перечень препаратов до 16, — список дополнится лекарствами подешевле, — и делать до 1647 разведений в месяц. Таким образом получится экономить все 930 тысяч рублей.

«Когда мы выйдем на полные объемы своей работы, у нас экономия будет более 10 миллионов в год. Мы сможем направить эти деньги на покупку других лекарств, которые, например, не входят в список жизненно необходимых, и обеспечить пациента инновационными препаратами, — рассуждает заместитель главного врача 59.RU. — Пока мы работаем, этот проект будет работать. Он позволит нам быть не хуже диспансеров, в которых уже есть кабинеты разведения».

Кабинет разведения руководство ПКОД хочет презентовать на конкурсе грантов.