Каждый десятый рискует остаться без детей. Уролог раскрыл главные причины мужского бесплодия

Проблема мужского бесплодия перестала быть стыдной темой. В России урологические проблемы поражают более 50% мужчин, с бесплодием сталкиваются, по разным оценкам, до 4 миллионов из них, то есть каждый десятый репродуктивного возраста. Уролог Александр Зырянов объяснил, почему показатели ухудшаются из года в год и как можно на них повлиять — об этом и не только читайте в материале E1.RU.

«Проблема репродуктивного здоровья мужчин — это глобальная проблема во всем мире. Ключевым показателем качества репродуктивного здоровья мужчины на сегодняшний день является состояние его спермы — качественные и количественные показатели сперматозоидов. За последние 50 лет эти показатели драматически снизились», — рассказал Александр Зырянов.

В начале XX века в норме у здорового мужчины количество сперматозоидов в миллилитре спермы было около 150 миллионов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1970 году этот показатель снизился в три раза — количество сперматозоидов в миллилитре спермы должно было быть не менее 50 миллионов. В 2021 году этот показатель снизился всего до 15 миллионов — это нижний референсный предел концентрации. То есть с начала XX века произошло десятикратное снижение.

Врачи наблюдают, что после 2000 года средняя концентрация сперматозоидов снижается на 2,64% ежегодно. Это точная цифра из масштабного метаанализа — исследование охватило данные 53 стран и более 57 тысяч мужчин.

Врачи называют много причин — от экологии до образа жизни. Однако ключевыми факторами остаются вредные привычки и хроническая усталость. Лишний вес, малоподвижный образ жизни, проблемы со сном ведут к повышению кортизола, серьезно снижают уровень тестостерона, и, как следствие, снижается качество спермы. Поэтому Александр Зырянов считает, что подход к лечению каждого мужчины должен быть комплексным и индивидуальным: нужно менять привычки, а не просто пить таблетки.

«Здесь банальные методы профилактики — это, конечно, здоровый образ жизни. Это профилактика гиподинамии, ожирения, лишнего веса. Хронический недосып также является одним из серьезных факторов оксидативного стресса, который ведет к повышению кортизола и снижению уровня тестостерона», — предупредил главный уролог области.

Все эти причины влияют на то, что мужские болезни возникают чаще и гораздо раньше, и это тоже повышает риск бесплодия.

«За последние десятилетия значительно помолодели заболевания мужчин. Это касается воспалительных заболеваний и таких болезней, как рак предстательной железы, рак яичка. Сегодня мы встречаем пациентов уже и в 35 лет, и в 45 лет, тогда как еще 20–30 лет назад тот же рак простаты (это самое частое онкозаболевание у мужчин) наблюдался в возрасте 70 лет и старше», — добавил главный уролог региона.

Многие мужчины игнорируют симптомы до последнего. Хотя проверить здоровье можно бесплатно в рамках диспансеризации: в возрасте от 18 до 39 лет — раз в три года, после 40 лет — раз в год. Базово диспансеризация проходит в два этапа: как раз на втором при наличии показаний проводят специфические тесты.

«Каждому мужчине в рамках второго этапа диспансеризации может быть бесплатно проведено исследование уровня спермограммы, исследование материала на инфекции, выполнено ультразвуковое исследование и ряд других», — рассказал Александр Зырянов.

Мужчины в возрасте 18–49 лет в рамках первого этапа диспансеризации проходят осмотр уролога или хирурга, прошедшего специальную подготовку.

1. Анкетирование — заполнение двух анкет (мужского здоровья и репродуктивного анамнеза).

2. Прием с осмотром урологом (при его отсутствии — хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

3. Оценка репродуктивных установок и факторов риска — врач анализирует ответы анкеты, жалобы, семейный анамнез, образ жизни.

Где пройти: в поликлинике по месту прикрепления, в экспресс-диагностическом урологическом кабинете (ЭДУК), на ФАПах, в мобильных бригадах на предприятиях.

Кого направляют:

• мужчин с положительными ответами на ключевые вопросы анкеты (жалобы на боли, нарушения мочеиспускания, эректильную дисфункцию, бесплодие, наличие ИППП в анамнезе);

• пациентов с выявленными отклонениями на первом этапе (патология при осмотре, подозрение на варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и гроздевидного сплетения яичка, простатит, новообразования);

• мужчин из группы риска по репродуктивному здоровью (возраст 30–49 лет плюс факторы риска).

Что входит во второй этап:

1. Спермограмма — оценка количества, подвижности и морфологии сперматозоидов.

2. Лабораторные исследования мазков методом ПЦР — выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

3. УЗИ предстательной железы и органов мошонки — диагностика варикоцеле, простатита, кист, опухолей.

4. Повторный прием уролога — интерпретация результатов, постановка диагноза, формирование рекомендаций или маршрутизация на лечение.

Сроки: второй этап проводится в течение шести месяцев после первого.