«Страдают почки и легкие, реже — мозг»: на лайнере в Атлантике вспыхнул смертельный хантавирус — дойдет ли он до Прикамья

В начале мая по миру разлетелись новости о том, что на круизном лайнере, совершавшем тур из Аргентины в Кабо-Верде, случилась вспышка хантавируса. Несколько недель судно шло по маршруту в Атлантическом океане, за это время после похожих симптомов скончались трое пассажиров — и все, кто с ними контактировал, тоже могут быть заражены. Рассказываем о том, что известно о вспышке хантавируса, что это за заболевание и дойдет ли оно до Прикамья.

Около семи недель назад судно MV Hondius покинуло порт Ушуайю в Аргентине и отправилось в круиз по Атлантике до Кабо-Верде, пишут наши коллеги из «Фонтанки». На борту находилось около 150 человек — пассажиров и экипажа. За время путешествия MV Hondius останавливался в Антарктиде и на британском острове Святой Елены, а в воскресенье, 3 мая, встал на якорь у Праи, столицы Кабо-Верде. Как отмечают в «Фонтанке», судя по маршруту поездки, пассажиры посетили некоторые из самых отдаленных островов мира и увидели различных диких животных, включая китов, дельфинов, пингвинов и морских птиц.

В те же выходные стало известно, что три человека на борту погибли, еще трое заболели из-за тогда еще неизвестного вируса. Первой жертвой стал 70-летний голландец: ему внезапно стало плохо на борту — поднялась температура, появилась головная боль, боли в животе и диарея. Об этом сообщало Министерство здравоохранения ЮАР. Мужчина скончался 11 апреля на борту лайнера. Его тело 24 апреля выгрузили на острове Святой Елены для репатриации.

Вслед за мужчиной симптомы проявились у его жены, 69-летней гражданки Нидерландов. Женщина сошла с судна и уже была в аэропорту Южной Африки в ожидании вылета домой, когда ей стало плохо. Она потеряла сознание и скончалась в ближайшей от аэропорта больнице.

27 апреля, после отплытия MV Hondius от острова Святой Елены заболел гражданин Великобритании — его высадили на остров Вознесения, а затем эвакуировали в больницу Йоханнесбурга. Сейчас он находится там в отделении интенсивной терапии. Это был первый подтвержденный случай заражения хантавирусом. 2 мая на борту судна скончалась гражданка Германии.

Также острые респираторные симптомы, требующие неотложной медицинской помощи, появились у двух членов экипажа, однако диагноз хантавирусной инфекции не был подтвержден.

4 мая власти Кабо-Верде отказали MV Hondius в возможности зайти в любой из своих портов после смерти трех пассажиров из-за подозрений в том, что судно — очаг вспышки редкого респираторного вируса. Лайнер встал на якорь в водах Атлантического океана недалеко от города Прая на несколько дней. В воскресенье, 10 мая, с разрешения властей Испании судно пришвартовалось в порту Тенерифе. Пассажиров начали эвакуировать с лайнера под контролем испанских врачей и местного Минздрава — длилось это два дня. Далее пассажиры отправились в родные страны авиарейсами.

Как сообщает MK.ru, еще один пассажир, сошедший на берег еще на острове Святой Елены, вернувшись в Швейцарию, обратился за медпомощью после появления симптомов — у него положительный тест на хантавирус. Еще троих заболевших эвакуировали в Нидерланды для лечения. 7 мая в Амстердаме у женщины, работавшей стюардессой на лайнере, тоже появились симптомы — она контактировала с одной из первых жертв вируса.

Еще двое британцев покинули MV Hondius на острове Святой Елены в конце апреля, вернулись в Великобританию и сели на самоизоляцию.

RG.RU пишет, что сообщения об инфицированных хантавирусом начали поступать из Швейцарии, Израиля, Франции и США. Сейчас это не только пассажиры лайнера, но и люди, которые так или иначе оказывались с ними рядом. По состоянию на 12 мая ВОЗ объявила об 11 подтвержденных заболевших среди пассажиров.

Геном вируса, добавляет издание, расшифровали — это оказался штамм Andes. Результаты полностью совпали со штаммами, вызвавшими массовое заболевание в 2018–2019 годах в аргентинских Андах, в городе Эпуйен в Патагонии. Тогда было 34 подтвержденных случая, 11 человек погибли, из чего был сделан вывод о тридцатипроцентной смертности от этого штамма.

Пермский Политех вместе с кандидатом медицинских наук и старшим научным сотрудником кафедры «Химия и биотехнология» Валерием Литвиновым объяснили, что такое хантавирус и в чем его особенности. Ученый говорит, что группу этих вирусов впервые обнаружили еще в середине XX века. Она отличается разнообразием и способна вызывать у человека свои формы заболеваний.

— Так, один из них провоцирует дальневосточную лихорадку — ее отличительным признаком служат мелкие кровоизлияния на коже, возникающие из-за повреждения стенок сосудов, — объясняет Валерий Литвинов. — Другой тип хантавируса приводит к развитию геморрагической лихорадки с почечным синдромом, которая проявляется высокой температурой, болями в пояснице и появлением крови в моче. В России на сегодняшний день наиболее распространена именно вторая форма заболевания, но при своевременном лечении обычно заканчивается полным выздоровлением.

Эксперт отмечает, что с момента обнаружения вирус всегда был в природе — циркулирует он среди грызунов. При этом переносчики вируса, как правило, не болеют, но служат резервуаром для инфекции. Люди заражаются от них, но обычно заболевание не передается от человека к человеку.

Заражение происходит при вдыхании пыли, содержащей частицы высохших испражнений грызунов — например, в овощных ямаха или при сборе ягод в лесу. Вдыхание такой пыли и приводит к передаче инфекции. Это возможно и через укусы, но такие случаи редки, отмечает ученый. Сезонность заболевания привязана к летне-осеннему периоду — времени сбора урожая и активного размножения животных-носителей.

Попадая в организм, вирус начинает атаковать стенки сосудов.

— Хантавирус поражает эндотелий — внутреннюю выстилку сосудов микроциркуляторного русла, — объясняет Валерий Литвинов. — Чаще всего страдают почки и легкие, реже — головной мозг.

При этом выраженная летальность для большинства хантавирусов не характерна, их можно назвать относительно «мирными». Тем не менее, добавляет ученый, если у человека уже есть хронические болезни, например, сахарный диабет, то риск осложнений и смерти все же присутствует.

И все же в Европе впервые зафиксированы летальные случаи хантавируса, что нетипично для классических форм заболевания, протекающих легче. Валерий Литвинов изначально предполагал, что это мог быть мутировавший местный вирус, не изученный ранее вид или тот самый южноамериканский штамм, который и подтвердился. Ученый говорит, что вопрос по распространению этого штамма достаточно сложный, но отмечает, что если это обычный Andes, то он не должен далеко уйти. Эксперт добавляет, что замкнутое пространство лайнера повысило его контагиозность.

— Если же вирус научился легко передаваться между людьми, ситуация станет серьезной, — рассуждает ученый. — Пока же эксперты полагают, что этот механизм по-прежнему работает плохо.

При этом симптомы хантавирусной инфекции очень неспецифичны и напоминают другие вирусные заболевания: высокая температура, головные и мышечные боли. Специфичные проявления возникают позже, говорит Валерий Литвинов, когда вирус начинает разрушать сосуды конкретных органов. Например, если поражены почки — болит поясница и в моче появляется кровь. Поражение легких сопровождается одышкой, болями в грудной клетке, к тому же развивается геморрагическая пневмония.

— Отличить хантавирус от того же ковида можно только по клинической картине: для коронавируса более характерна потеря обоняния и первичное поражение легких, тогда как хантавирус бьет в первую очередь по сосудам почек, — добавляет эксперт.

Вакцины от заболевания пока нет, но ученые ведут исследования. Главная сложность в том, что видов вируса много, так что создать действительно универсальную защиту трудно. Лечение простое — детоксикация, поддерживающая инфузионная терапия и снятие симптомов. Однако главный метод, говорит Валерий Литвинов, — это профилактика контакта с грызунами.

При посещении подвалов, овощных ям, старых сараев нужно надевать медицинскую маску, чтобы не вдыхать зараженную пыль. Соблюдать дистанцию с зараженными обычными штаммами не нужно, но для новых разновидностей еще предстоит разработать рекомендации.

При этом есть ли угроза пандемии, предсказать довольно сложно. С одной стороны, говорит ученый, это природный вирус — вспышка может затихнуть так же внезапно, как и начаться. С другой стороны, случай с COVID-19 показал, что может быть всякое.

— Коронавирусы были известны давно, но далеко не все их вспышки приводили к пандемии, — вспоминает Валерий Литвинов. — Однако в случае с ковидом прогнозы оказались пессимистичными. Что касается хантавируса, ключевой вопрос заключается в том, каковы перспективы штамма в передаче. Контролирующие органы проводят исследования на границах, но окончательные выводы делать пока рано.

Сам ученый считает, что Andes вряд ли дойдет до Пермского края.

Ранее мы говорили с пермскими врачами о том, какие обследования необходимо проходить в разном возрасте.