Пермячка удивилась, что при подготовке к беременности бесплатно не проверяют антитела к кори — узнали идеальный список анализов

Наша читательница решила подготовиться к беременности и обнаружила, что часть необходимых анализов можно пройти только платно. Сделать это в госполиклинике можно, но уже после родов. Рассказываем, какие анализы доступны по репродуктивной диспансеризации, и что советует сдать гинеколог.

Пермячка Елена обратилась к гинекологу с просьбой помочь подготовиться к зачатию ребенка. В разговоре с врачом девушка уточнила: ее напугало, что в Пермском крае в последнее время выявляли корь. Гинеколог наказала пациентке сдать анализы на антитела к кори и краснухе, и если показатели окажутся низкими или их вовсе не будет, то нужно будет поставить прививки и ждать минимум три месяца перед попытками зачать ребенка.

«Думаю, сэкономлю, схожу в госклинику — наверняка есть программы, раз демографию хотят повысить, — поделилась в разговоре с 59.RU Елена. — Оказалось, что делают анализы только после родов, а сейчас могут взять мазок и общий анализ крови. Никакой подготовки нет. У нас закрыли дома на карантин по кори, беременным нельзя ею болеть — почему не сделать анализы на антитела бесплатными?»

Елена проконсультировалась в краевом минздраве — в случае, если нет информации о вакцинации, там посоветовали пройти ее в поликлинике по месту жительства. Также в министерстве уточнили, что бесплатно сдать титры антител к кори и краснухе нельзя, но можно пройти диспансеризацию «для оценки репродуктивной функции». Это бесплатно и проводится в поликлиниках. Но и в этом случае Елена столкнулась с проблемой — анализы по расширенному перечню проводят только с 30 лет, а ей пока 29.

С 2024 года женщины от 18 до 49 лет раз в год могут пройти диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья. Обследование проводится в два этапа, однако, второй, более углубленный, проведут только если нашли нарушения по итогам первого.

1. Анкетирование;

2. Осмотр:

• сбор анамнеза;

• гинекологический осмотр;

• осмотр и пальпация молочных желез;

• краткое консультирование;

• мазок на выявление онкоцитологии и возбудителей инфекционных заболеваний (для женщин от 18 до 29 лет).

• Лабораторные исследования мазков на инфекции органов малого таза (для женщин от 30 до 49 лет);

• УЗИ органов малого таза;

• УЗИ молочных желез;

• Повторный прием врача акушера-гинеколога: консультация, гинекологический осмотр, постановка диагноза, групп здоровья и диспансерного наблюдения, направление на допобследование при наличии показаний.

Проводится только при выявлении патологий на первом этапе.

Напомним, что репродуктивная диспансеризация предусмотрена и для мужчин — подробнее мы рассказывали об этом в отдельной статье.

Пермский гинеколог Галина Евстифеева рекомендует начинать подготовку к беременности минимум за три месяца до первых попыток зачатия.

«Мы начинаем пить витамины, фолиевую кислоту, йод. А вообще, в идеале, чем дольше женщина будет их пить, тем лучше», — объясняет в разговоре с 59.RU врач.

По словам специалиста, до беременности важно обследовать и пролечить все хронические заболевания. В частности, вылечить зубы, при хроническом гастрите — обратиться к гастроэнтерологу, при заболеваниях почек — к урологу, и, по необходимости, скорректировать другие хронические состояния.

Что касается гинекологической подготовки, врач советует следующее.

Если цикл регулярный:

• Сдать гормоны щитовидной железы;

• Проверить антитела к краснухе;

• Сдать мазки на:

  • хламидии;

  • микоплазму genitalium;

  • гонорею;

  • трихомонады.

• Сдать мазок на онкоцитологию и ВПЧ;

• Сделать УЗИ органов малого таза, чтобы исключить патологии, мешающие беременности.

Если цикл нерегулярный:

• Во время месячных сдать кровь на:

  • ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, помогающий созревать фолликулам в яичниках, регулировать менструальный цикл, подготавливать организм к овуляции;

  • ЛГ — лютеинизирующий гормон, запускающий овуляцию, образование желтого тела после выхода яйцеклетки и влияющий на выработку прогестерона;

  • пролактин;

  • эстрадиол.

• При малом количестве фолликулов по УЗИ — проверить антимюллеров гормон, он показывает запас яйцеклеток у женщины.

При выкидышах врач рекомендует дополнительное обследование:

• Консультацию гематолога;

• Генетические анализы;

• Обследование на антифосфолипидный синдром — аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственных клеток. Из-за этого повышается риск образования тромбов;

• Проверку фолатного цикла — системы в организме, которая помогает «ремонтировать и строить» клетки и правильно работать мозгу и сосудам;

• Исследование тромбоцитарного звена и свертывающей системы крови.

По словам гинеколога, эти обследования помогают понять причину прерывания беременности и при необходимости заранее назначить профилактическое лечение.

Отдельно врач остановилась на проверке иммунитета к кори. Она пояснила, что большинство людей привиты в детстве, однако антитела можно проверить дополнительно, если есть опасения — но по ОМС такой анализ действительно не проведут.

«Иммуноглобулины M показывают, есть ли сейчас острая инфекция, — они должны отсутствовать, — отметила специалист. — Иммуноглобулины G говорят о наличии иммунитета после болезни или прививки — они, наоборот, должны быть. Если оба показателя отрицательные, значит, иммунитета нет, и лучше сделать прививку. В идеале — минимум за шесть месяцев до зачатия».

По данным краевого минздрава, есть определенные показания к назначению анализа на антитела к кори по ОМС — только перед ревакцинацией. В министерстве отмечают, что в большинстве «рядовых случаев рутинная проверка иммунитета не требуется».

«Анализ на иммуноглобулин G назначают в случаях, когда его результат повлияет на тактику лечения для иммунокомпрометированных пациентов, то есть лиц с ВИЧ, онкологией или после трансплантации, — объяснили 59.RU в минздраве. — Им нельзя вакцинироваться „вслепую“, решение о защите, — вакцина или иммуноглобулин, — зависит от наличия антител.

При потенциальном контакте с больным корью тестирование считают нецелесообразным, в такие моменты нужно экстренно вакцинироваться за 72 часа.

Галина Евстифеева напоминает: готовиться к беременности стоит обоим партнерам. Мужчине тоже можно принимать фолиевую кислоту — она улучшает подвижность сперматозоидов и потенциально снижает риск развития пороков у ребенка.

Если женщина здорова и у нее не выявлены инфекции, то мужчине обычно рекомендуют пройти флюорографию и сдать анализ крови на ВИЧ. Однако при выкидышах в анамнезе обследование расширяют: партнеру также назначают анализы на инфекции и спермограмму.

По словам специалиста, если пара не может зачать ребенка в течение полугода регулярной половой жизни, мужчину уже обязательно направляют на обследование.

В 2026 году в Пермском крае изменился «Регламент оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“». Мы рассказывали, что изменится для беременных, и о других неочевидных нюансах оказания помощи.