Психолог, онлайн-консилиумы и четкие скрининги: в Перми разработали новый регламент ведения беременности — обзор

В больницах Перми и края работать с беременными теперь будут по-другому. Под особо пристальным вниманием будущие мамы могут оказаться после утверждения «Регламента оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“». В марте проект этого документа появился на сайте Минздрава Пермского края. Рассказываем, что изменится для беременных, и о других неочевидных нюансах оказания помощи.

Раньше беременных лечили по правилам приказа 2023 года, который опирался на федеральный порядок № 1130н. Новый проект основан на федеральном приказе № 747н от 19.12.2025 года. То есть регион переписал систему помощи под новые федеральные правила.

Новый регламент диктует обязательное психологическое сопровождение беременных. Будущая мама должна посетить минимум два приема у медицинского психолога. Это одно из самых заметных нововведений.

Также в регламенте прописано количество посещений у других специалистов. Не менее пяти раз нужно сходить к акушеру-гинекологу, минимум дважды — к стоматологу и хотя бы раз — к офтальмологу.

Несовершеннолетние будущие мамы должны сходить к педиатру не менее двух раз, при этом первый осмотр должен быть не позднее 14 рабочих дней после записи к врачу.

К другим специалистам сходить тоже можно, но по медицинским показаниям после выявления сопутствующих заболеваний. При этом будущая мама не должна ждать осмотр 14 дней, если ей поставили диагноз.

В новом регламенте четко закреплены сроки пренатальных скринингов. Будущая мама обязана прийти на проверку трижды: в срок с 11 по 13 неделю беременности, с 18 по 20 неделю и с 34 по 35 неделю.

Если у беременной обнаруживают тяжелое заболевание, патологии у плода или осложнения беременности, врач обязан направить женщину на перинатальный консилиум. Там решат, как дальше вести беременность, где женщина будет наблюдаться, какие обследования и лечение нужны, в какие сроки и каким способом проводить роды. По итогам пренатального консилиума третьего триместра ставят диагноз и определяют роддом, куда поедет женщина.

В старом приказе применение телемедицины было описано ограничено, а новый регламент закрепляет несколько оснований для онлайн-консультаций. Теперь рекомендованы дистанционные консилиумы, онлайн-консультации федеральных центров и телемедицинские консультации при сложной беременности.

Когда беременной требуется лечение в стационаре, ее направляют в больницу, где есть профильные врачи, которые смогут работать сообща с акушером-гинекологом. Но если в больнице нет акушера-гинеколога, привлекут специалиста из перинатального центра — консультация может быть онлайн.

Перечень показаний для направления в роддома разных уровней расширили. Новый документ детально описывает, с какими проблемами в какую больницу направлять беременных.

Например, в регламенте говорится, что при монохориальной многоплодной беременности со сроком 16 недель УЗИ проводят каждые две недели в межрайонных кабинетах антенатальной охраны плода. Жительниц Прикамья могут направить в перинатальный центр, а пермячек — в ГКБ им. Тверье.

При дихориальной двойне и трихориальной тройне УЗИ проводят каждые четыре недели в перинатальном центре.

При выявлении аномалий расположения, прикрепления плаценты, подозрении на врастание плаценты беременную отправляют на УЗИ к акушеру-гинекологу в перинатальный центр.

В регламенте отдельно прописан пункт, где говорится о персональной ответственности главных врачей медучреждений, куда попадают беременные девушки.

«Установить персональную ответственность главных врачей за исполнение настоящего Приказа», — говорится в документе.

Также документ устанавливает норму постановки беременных на учет: на сроке 4–7 недель врач должен внести женщину в специальную базу в течение 14 дней. Если у будущей мамы срок более 7 недель, у врача есть всего неделя.

Регламентом, как и раньше, установлено, что отец ребенка или другой член семьи может находиться в родовой. Однако если у родственника есть инфекционные заболевания или роды нужно проводить оперативно, посторонние люди не допускаются.

Новоиспеченные мамы с малышами могут находиться вместе после родов, к ним смогут прийти члены семьи, но только если нет противопоказаний.

После родов Минздрав рекомендует не задерживаться в роддоме: три дня восстанавливаться после естественных родов и четыре — после кесарева сечения. В приказе уточняется, что эти сроки рекомендованы только в случае неосложненных родов.

Во время выписки мамам дают рекомендации по грудному вскармливанию и планированию следующей беременности. Приведем цитату полностью: «При выписке родильницы, за исключением родильниц с ВИЧ-инфекцией, лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка), осуществляется консультирование по вопросам планирования следующей беременности».

В 2024 году расширенное гинекологическое обследование стало частью диспансерного наблюдения. А в 2025-м на сайте Минздрава Прикамья опубликовали приказ «О проведении диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин» — разбор публиковали на нашем сайте.