Нетипичная клиника у младенцев и кашель до месяца: пермский инфекционист — о свином гриппе у детей

Диагностировать заболевание у младенцев, по словам инфекциониста, сложнее всего. Болезнь протекает с неспецифическими для гриппа симптомами: вялостью или, наоборот, возбуждением, капризностью, отказом от еды, нарушением сна, срыгиванием, вздутием живота, лихорадкой и кашлем с насморком.

Дошкольники чаще переносят грипп с высокой температурой, кашлем и насморком. Также у них может быть стеноз гортани (частичное или полное сужение просвета гортани, что мешает прохождению воздуха при дыхании. — Прим. ред.).

У школьников клиника схожа с клиникой взрослых. В первую очередь проявляются симптомы общей интоксикации: слабость, высокая температура (38,5+), мышечные и головные боли, сухой кашель. Также школьники жалуются на боль в груди, в глазных яблоках, светобоязнь и одышку. Менее выражены у них насморк и боль в горле.

— Есть особенность: у 40% заболевших может быть постоянная тошнота и рвота, диарея, ломота в костях и мышцах, боли в грудине при вдохе, — уточняет врач.

Все врачи говорят о высокой температуре (38,5+) во время гриппа, которая не сбивается в течение примерно трех дней. Так происходит в большинстве случаев, но все-таки не со всеми.

— Свиной грипп может быть без температуры, особенно у детей. Не всегда клиническая картина на 100% соответствует тем описаниям болезни, которые существуют, — объясняет Наталья Сергеевна.

Инкубационный период — время от момента инфицирования до момента клинических проявлений — при свином гриппе колеблется от 1 до 4 дней. В среднем этот период длится два дня.

При этом скорость развития болезни не зависит от тяжести другого заболевания, которое имеется у ребенка. Связь есть между сопутствующей патологией и тяжестью самого гриппа.

При легком течении симптомы сохраняются от 3 до 7 дней, у детей без сопутствующих заболеваний свиной грипп проходит самостоятельно. При этом недомогание и кашель могут сохраняться около двух недель после окончания проявления основных симптомов, по последним исследованиям — даже до месяца. Это происходит, потому что грипп тропен (способен поражать преимущественно те или иные органы и ткани. — Прим. ред.) к клеткам дыхательной системы, а воспаление не может пройти очень быстро.

— Это зависит от индивидуальных особенностей ребенка, но это не значит, что ребенок с сопутствующими заболеваниями будет болеть дольше. Ускорить процесс избавления от кашля нельзя, потому что в детской практике запрещено пользоваться муколитиками (средства для разжижения и выведения мокроты. — Прим. ред.). Работают скучные зожные рекомендации типа увлажнения воздуха и прогулок на свежем воздухе после окончания основных симптомов, — советует врач.

По этому вопросу исследований нет, говорит врач. Есть лишь общие сведения: свиной грипп, как и любая инфекция, протекающая в тяжелой форме, способен ухудшить течение любого соматического заболевания — и астмы, и сахарного диабета, и других.

— Во время свиного гриппа, на 2–3-й день, есть вероятность развития воспаления легких, — предупреждает врач. — Возможно развитие менингита, энцефалита, перикардита, инфекционно-аллергического миокардита (воспаление сердечной мышцы в ответ на инфекцию. — Прим. ред.) и довольно тяжелого геморрагического синдрома (кровотечение из сосудов в слизистые оболочки. — Прим. ред.).

По словам инфекциониста, ребенка можно считать выздоровевшим, когда проходит температура, кашель, насморк и нормализуется общее состояние. Но к врачу в любом случае сходить придется. Только специалист сможет определить, нет ли признаков бронхита и пневмонии.

— Тут на первый план выступает клиническая диагностика, а не тесты и анализы. Как правило, мы не проводим контрольные исследования на грипп, — уточняет Наталья Поспелова.

Экспресс-тестами на грипп пользуются при диагностике в начале болезни. Врач говорит, что в этом сезоне видит много положительных результатов.

Риски есть у детей до двух лет. Во-первых, у малышей не сформировавшийся иммунитет, а во-вторых, играют роль возрастные физиологические особенности. У малышей более узкие дыхательные пути, они легче закупориваются мокротой. Может возникнуть эмфизема (расширение воздушных пространств в легких, что дает одышку, постоянный кашель и затруднение дыхания. — Прим. ред.), ателектаз (спадение легочной ткани с потерей объема легкого, проявляющееся одышкой. — Прим. ред.) или появятся очаги пневмонии. Всё это происходит, потому что дети не могут активно откашливать.

— Также рискуют дети с астмой, заболеваниями легких, диабетом, сердечными болезнями, первичным иммунодефицитом, с нарушением развития нервной системы — последнее связано с прогрессирующим течением генетических наследственных заболеваний ЦНС с нарушением двигательной функции, — объясняет инфекционист. — Здоровый ребенок пережил бы заболевания легких легче, так как при двигательной активности легче дренируется и очищается от мокроты бронхиальное дерево. Дети с маленькой двигательной активностью могут скорее приобрести пневмонию — это основная причина летальных исходов у детей.

Против свиного гриппа действительно эффективны противовирусные препараты. Но есть одно условие: их нужно начать пить в течение 48 часов с начала проявления симптомов.

— Согласно клиническим рекомендациям, в педиатрии мы можем использовать два препарата — «Осельтамивир» и «Занамивир». Но второй мы практически не применяем, потому что форма выпуска не очень адаптивна для детей: это таблетка, которую нужно измельчить и вдохнуть, — уточнила врач.