У кого климакс приходит рано и как отсрочить эту встречу? Разбор с пермским гинекологом

Оральные контрацептивы могут повлиять на наступление климакса. Как — читайте в нашей статье

10 декабря 2023, 09:01 11 831

Мы постарались изобразить одно из характерных проявлений климакса — приливы
Источник: Полина Авдошина

После 45–47 лет у женщин меняется гормональный фон: яичники вырабатывают меньше половых гормонов, нарушается менструальный цикл и приходит он — климакс. А вместе с ним резкая смена настроения, потливость и другие неприятные факторы. Но у кого-то этот период наступает рано, еще до 45 лет, а проявляется климакс куда хуже, чем у более возрастных женщин. Вместе с гинекологом высшей категории Галиной Евстифеевой мы разобрались, почему наступает ранний климакс и можно ли его отсрочить.

Климактерический период или климакс — это этап жизни женщины, когда менструальные циклы постепенно исчезают, и организм уже не способен к овуляции и беременности. Для климакса характерен замедленный метаболизм, а также понижение концентрации эстрогенов, вырабатываемых женскими половыми железами. Менопауза — последняя точка, когда месячные прекращаются.

Обычно климакс приходит в 45–55 лет. По данным врача, средний возраст наступления климакса у пермячек — 49–51 год, 48,8 лет — средний возраст по миру.

В это время происходят не только гормональные нарушения, но и вазомоторные. Среди них — ночная потливость и приливы — так называют внезапное ощущение тепла в верхней части тела. По словам Галины Борисовны, это самые явные признаки климакса. Вместе с ними приходят раздражительность, плаксивость и даже нарушение памяти. После этого появляется сухость во влагалище, ломаются волосы, кожа начинает страдать от сухости и морщин. Последним может прийти остеопороз, потому что из костей вымывается кальций и меняется плотность костной ткани. Также есть риск возникновения сердечно-сосудистых нарушений.

Кому в климакс жить хорошо?
Причины раннего климакса
Как определить еще в юности, будет ли ранний климакс
Климакс пришел рано. Я перенесу его легче?
Помогут ли оральные контрацептивы отодвинуть климакс?
Можно ли избежать раннего климакса?

Кому в климакс жить хорошо?

Проще пережить климакс будет тем, у чьих мам и бабушек этот период прошел так же легко. Влияет и образ жизни — он должен быть подвижный и здоровый. По мнению гинеколога, употребление алкоголя и курение тоже усугубляют этот период.

— Чем крупнее город, тем выше интеллект у женщины и, скорее, она занимает хорошую должность на работе. Когда у нее постоянно задействована нервная система, климакс протекает тяжелее, — приводит пример Галина Евстифеева. — В деревне у работяги, которая целый день на природе, нет таких эмоциональных нагрузок, у нее климакс будет легче. У очень худых девушек может не быть эстрогенов, потому что их вырабатывает жировая ткань, и климакс будет тяжелым. У полных девушек гормональный фон лучше. Но если девушка очень полная, у нее очень много экстрагенитальных заболеваний, гипертония, то и климакс тоже будет протекать тяжелее.

Причины раннего климакса

Существует три вида климакса: преждевременный — до 40 лет, ранний — до 45 и нормальный, который приходит с 45 до 55 лет.

Этот период может настать рано, если так было у ваших мамы и бабушки. Еще одна причина — количество фолликулов, которое закладывается внутриутробно.

— Их [фолликулов], к примеру, должно быть 500–600 тысяч. Но если есть патология или мама принимала препараты, которые не очень хорошо влияют на беременность, у ее дочери может быть всего 200 тысяч фолликулов. Девочка тратит их каждый месяц, запас быстро кончается и наступает ранняя менопауза, — приводит пример гинеколог.

Фолликул — яйцеклетка, окруженная слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Девушкам с кистой яичника, эндометриозом и внематочным воспалением иногда во время операций удаляют часть яичника или весь орган. Во втором случае оставшийся яичник может не справиться с работой за двоих и, например, доработать до 40, а не до 50 лет.

Киста яичника — доброкачественное образование в яичниках, наполненное жидким содержимым. Увеличивается со временем.

Эндометриоз — одно из самых частых заболеваний женской репродуктивной системы, при котором клетки эндометрия — слоя, выстилающего матку изнутри, — разрастаются за ее пределами. В образовавшейся ткани возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, которые проявляются ежемесячными кровотечениями. Они приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают боль, увеличение объема органа, бесплодие.

По словам Галины Евстифеевой, накопленные болезни, употребление алкоголя, курение, облучения, радиации — всё это влияет на яичники. Особенно рискуют онкопациенты, которые проходят лучевую или химиотерапию.

Как определить еще в юности, будет ли ранний климакс

— Если знаешь, что у родственников климакс начался в 40 лет, то можно предположить, что будет так же. Таким пациенткам можно приходить заранее — мы обследуем все по гормонам, по УЗИ, и сможем предположить, будет ли ранний климакс. У меня есть пациентка, у мамы которой в 40 закончились месячные, а сама она пришла на обследование в 39. Но было уже поздно — у нее практически ничего не работало, — предупреждает врач.

Чтобы понять, грозит ли вам ранний климакс, нужно сдать кровь на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, который показывает патологию репродуктивной системы), эстрадиол и антимюллеров гормон, сходить на УЗИ и показаться вашему гинекологу.

Климакс пришел рано. Я перенесу его легче?

Врач считает, что более возрастная женщина переносит климакс легче, нежели 30-летние пациентки, которым удалили оба яичника после операции (такие девушки пожизненно принимают замещающую терапию).

— Если остается один яичник, то мы сразу объясняем: он может полностью взять на себя работу второго и ничего не изменится, а может просто поработать несколько лет, — уточняет Галина Евстифеева.

Врач считает оптимальным вариантом прием гормональных контрацептивов. Это поможет оттянуть момент наступления климакса. Еще стоит хотя бы раз в год проходить обследование, чтобы не пропустить преждевременный климакс.

Помогут ли оральные контрацептивы отодвинуть климакс?

— При приеме ОК фолликулы не тратятся, яичники работают, гормональный фон стабильный, поэтому климактерического синдрома, пока женщина пьет препараты, не будет. Во время приема таблеток происходит менструалоподобная реакция, — рассказала гинеколог. — Даже женщины с СПКЯ, которые всю жизнь принимают ОК, условно смогут забеременеть в 50 лет легче, чем те, кто таблетки не принимает, потому что у них сохранится запас фолликулов.

Врач объясняет порядок действий для тех, кто планирует отсрочить климакс: если гинеколог по анализам видит, что климакс придет не сейчас, но менопауза может наступить через пару лет, а пациентка живет половой жизнью, но не планирует ребенка, ей предлагают гормональную контрацепцию.

Можно ли избежать раннего климакса?

— Конечно, можно, если гинеколог вовремя назначит препараты: заместительную терапию или контрацептивы. Будучи на таблетках до условных 50 лет, можно отсрочить климакс, который мог наступить в 40 лет, — подытоживает гинеколог.