Платно — анонимно, бесплатно — на учет. В Перми появилась похмельная неотложка: как это работает

В начале 2026-го в Перми появился новый вид помощи зависимым от алкоголя — им помогает специальная государственная наркологическая бригада. Рассказываем, куда исчезли вытрезвители, почему вернуть их не получилось, и как работает наркологическая помощь — к кому врачи поедут бесплатно, а с кого попросят определенную сумму.

Первый вытрезвитель в России открылся в 1931 году в Ленинграде (сегодня — Санкт-Петербург). Дальше их начали открывать по всей России при Министерстве внутренних дел. В 2011-м правительство задумало передать вытрезвители на баланс Минздрава, однако из-за рисков, связанных с безопасностью медиков эту идею в министерстве отвергли. 1 апреля 2012 года система прекратила существование, в Пермском крае — в том числе. Зависимых стали направлять в наркологические стационары или медпункты, где есть неотложка.

В 2015 году начальник УМВД Перми Андрей Усов заявил, что 33% преступлений люди совершают, будучи нетрезвыми. И часто таким нарушителям нужен отдых, а не медицинская помощь. Так в Прикамье подняли вопрос возврата вытрезвителей — рассматривали Кировский, Орджоникидзевский и Свердловский районы. Речь шла уже не о базе МВД, а о базе Минздрава.

В конце 2020 года появился ФЗ № 464 «О внесении изменений в законы РФ в части оказания помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения» и ФЗ № 465 «О внесении изменения в статью 13 Федерального закона „О полиции“. Отталкиваясь от них, с 1 января 2021 года снова можно было создавать системы вытрезвителей, но не обязательно — решение остается за каждым отдельным регионом. С того момента вытрезвители перезапустили в Татарстане, Чувашии, Кировской, Челябинской и Тюменской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, в Москве, области и в других регионах.

В октябре 2024 года в Пермском крае появился закон № 354 «О порядке создания специализированных организаций для оказания помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения». В документе говорится о современных вытрезвителях в населенных пунктах численностью более 100 тысяч человек. Их планировали открыть, исходя из статистики по трем показателям:

1. По количеству задержаний за появление в пьяном виде в общественных местах.

2. По доле «пьяных» преступлений.

3. По смертности от переохлаждения, связанной с опьянением.

Планировалось, что комиссия ежегодно будет анализировать данные МВД, Минздрава, сравнивать динамику за пять лет. После, при необходимости, направлять данные в правительство, которое за три месяца примет решение об открытии вытрезвителя. В случае запуска финансирование было бы полностью из бюджета Пермского края.

Новый закон мог начать действовать с 1 января 2025 года, но 27 февраля пермские СМИ сообщили о заявлении краевого Минтербеза. Там сказали, что деньги на создание вытрезвителей в 2025 году тратить нецелесообразно. Зато целесообразным посчитали создание в Перми выездной бригады неотложной наркологической помощи. Бригада начала работать 1 апреля 2026 года и пока помогает только людям с алкогольной интоксикацией — обслуживают от одного до трех вызовов в день. По словам психиатра-нарколога Пермского краевого клинического наркологического диспансера Павла Полякова, бригада, выезжающая к пермякам с похмельем, — это долгосрочный проект.

Бригада в составе врача, фельдшера и водителя выезжает на вызов к человеку с абстинентным синдромом. Время приезда бригады будет зависеть от состояния пациента, по словам Павла Полякова, в любом случае медики приедут не более чем через час. Пациенту устанавливают капельницу и, при необходимости, дают или назначают другие лекарства, которые помогут облегчить его состояние в дальнейшем. Если у человека тяжелое состояние, ему предлагают уехать в стационар.

«До начала 10-х у нас уже была такая служба и мы решили возобновить ее, потому что есть спрос — иногда люди не могут приехать в стационар, кто-то стесняется, — рассказал 59.RU Павел Поляков. — Кроме того, к сожалению, появился черный рынок этих услуг, на котором наши пациенты получают неквалифицированную помощь. У нас же краевое учреждение и мы работаем по стандартам».

Критерии для помощи на дому определяются тяжестью состояния. Помощь дома возможна, если речь идет о легком абстинентном синдроме после запоя продолжительностью один-три дня, когда человек чувствует себя удовлетворительно, может самостоятельно ходить и обслуживать себя, у него не обострились хронические болезни, утяжеляющие состояние. В таких случаях симптомы абстиненции — тремор, бессонница, тошнота, повышение артериального давления — всех их можно снять на дому.

В постинтоксикационном состоянии после разового употребления алкоголя (например, после вечеринки) тоже могут помочь дома. Это не абстинентный синдром, однако помощь возможна при условии, что человек уже вышел из состояние опьянения — в таком запрещено вводить препараты.

Если запой длится более недели, — врач говорит, что к нему обращались с жалобой на то, что выпивают уже месяц, — состояние расценивается как тяжелое. Человек в таком случае чаще лежит, ему нужна помощь в обслуживании, а еще скачет давление и обостряются болезни. В таких случаях бригада предлагает поехать в стационар, потому что понадобится интенсивная терапия.

В тяжелом состоянии может возникнуть аритмия, порок сердца, многократная рвота, кровотечение при рвоте, эпилептические припадки на фоне абстинентного состояния — всё это показания только для стационара.

«Человек после длительного запоя иногда не сразу обращается за помощью, а спустя день — два, — рассказывает нарколог. — У него могут развиться психические состояния, когда нудна помощь уже в психиатрической больнице, либо наркологическом стационаре».

С такими пациентами психологи тоже работают, но только в стационаре — уже после того как сняли абстинентный синдром, добиваются того, чтобы человек перестал пить, восстановился, и только потом оказывают ему психологическую помощь. Дальше — назначают таблетки для поддержания ремиссии.

Новая инициатива наркологов профильного клинического диспансера задумана именно как анонимная помощь, наш собеседник называет ее услугой, и оказывается она платно. Выезд на дом по Перми стоит 12 500 рублей — эта сумма включает сам выезд, работу специалистов, манипуляции и все препараты. Пациентам из Пермского района придется доплатить еще 2500 рублей. Других цен в прайсе бригады на такую услугу нет. Нарколог уточняет, что никакой накрутки не может быть.

При платном обращении за помощью при похмелье данные пациента нигде не зафиксируются — не узнают не только коллеги, но и врачи других больниц через систему «Промед». Обращение полностью анонимно.

Ту же самую помощь можно получить и бесплатно. Однако в этом случае человек попадает под диспансерное наблюдение, на так называемый учет.

Работает бригада семь дней в неделю, но не круглосуточно, а с 08:00 до 20:00. По словам Павла Полякова, внедрять ночные смены бессмысленно.

«После ночи проявляются симптомы абстинентного состояния — человек хочет опохмелиться, — объяснил нам врач. — Оказать ему помощь в утренние часы будет правильно с точки зрения снятия всех симптомов. Когда человек с утра и днем успел опохмелиться и продолжить запой, к вечеру начинает прекращать употребление и симптомы снова обостряются».

Для записи на услугу нужно позвонить в круглосуточную диспетчерскую наркодиспансера по телефонам 8 (342) 270-06-33, 288-31-65. Фельдшер по телефону проконсультирует и скажет, нужно ли вызывать бригаду. При обращении диспетчер проводит опрос по алгоритму — уточняет состояние человека, сколько дней он был в запое, может ли передвигаться или лежит, в сознании ли. На основании этих ответов принимается решение о дальнейшем оказании помощи.