«Будущее все равно за новыми технологиями»: пермский хирург создал свою нейросеть для работы — ей пользуются врачи

Пермский хирург Василий Гаврилов создал собственную модульную нейросеть. Она уже помогает хирургам заранее оценивать риски тяжелых осложнений и выбирать тактику лечения. Над разработкой работали почти восемь лет, а основные модули нейросети функционируют около двух. Рассказываем, что это за ИИ и что он умеет.

Система, созданная Василием Гавриловым, принципиально отличается от привычных нейросетей вроде ChatGPT, Grok, DeepSeek и Copilot. Ее разработали с нуля и обучили на обезличенных данных реальных пациентов. Сейчас она работает по четырем направлениям: острый панкреатит, грыжи передней брюшной стенки, перитонит и эвентрация.

Василий Гаврилов занимался обучением системы, а с разработкой частично помогали Пермский политехнический университет и один из московских вузов — в рамках студенческих проектов. Хирург ставил задачу программистам, а они помогали с реализацией.

Один из самых важных модулей посвящен перитониту — воспалению брюшной полости. Система собирает данные сразу из нескольких сложных шкал, например из самой распространенной — «Мангеймского индекса перитонита». Она оценивает возраст, пол, органную недостаточность, злокачественные новообразования, длительность перитонита до операции, распространенность и вид воспалительной жидкости. Система вносит данные в эту шкалу и считает баллы: чем их больше, тем хуже. Каждый случай индивидуален, и выбор шкалы зависит от причины перитонита. Например, пациенту сделали операцию, и в организм попали посторонние бактерии — чаще всего это кишечная палочка. Из-за этого у пациента начал развиваться перитонит. Система помогает решить, нужна ли пациенту операция.

«Древние хирурги говорили, что хирург воспитывается перед двумя страхами: перед Богом и перед перитонитом, — рассказывает Василий Гаврилов. — В двадцать шестом году, слава Богу, страх перед Богом ушел, а перед перитонитом остался. При некоторых формах перитонита летальность реально доходит до 80%».

Отдельный модуль посвящен эвентрации — выпадению органов через послеоперационную рану. Система уже получила название «Эвентриск»: она определяет пациентов с высоким риском этого осложнения. В группе наблюдения из 22 пациентов высокого риска эвентрация не развилась ни у одного.

«Собирать данные по этому осложнению оказалось крайне сложно, — рассказал 59.RU хирург Василий Гаврилов. — Это как антирейтинг врача. Если развивается эвентрация, остальные хирурги могут показать пальцем и сказать: „А вот он не умеет шить“. Хотя тут много факторов — и у пациента, и у хирурга. Поэтому таких пациентов приходится буквально вручную выискивать».

За пять лет удалось собрать около 80 случаев в одной из городских больниц, где Василий Гаврилов работает дежурантом. Для сравнения: пациентов с грыжами за год в этой же больнице около тысячи. При этом эвентрация встречается в 8–12% случаев и заметно повышает летальность.

Василий запустил сайт с сервисом «Эвентриск», для его использования необходимо зарегистрироваться и получить разрешение администратора.

При остром панкреатите система, уже установленная в приемном отделении одной из больниц, определяет степень тяжести заболевания. Это особенно важно при средней тяжести, которую часто недооценивают: пациент выглядит относительно стабильным, а тяжелые осложнения проявляются через одну-две недели. При сочетании панкреатита и перитонита летальность может достигать 90%.

Модуль по грыжам анализирует до 266 параметров из обычного осмотра врача и подсказывает, какой имплант использовать, чтобы укрепить ослабленную стенку и снизить риск рецидива, куда ее ставить и каким способом оперировать.

Сейчас достоверность результатов системы — 91–92%. Это выше средних показателей из научных статей и журналов, где рассказывается о постановке диагноза врачами: только в 60–70% случаев диагноз, поставленный человеком, оказывается правильным.

«Я все-таки считаю, что нельзя ей на 100% довериться, — говорит Василий Гаврилов. — Надо перепроверять, потому что ответственность лежит на враче в любом случае. Есть и ложные срабатывания, и случаи недооценки риска. Мы продолжаем это улучшать».

Сейчас система помогает нескольким хирургам, например в Городской клинической больнице № 4. Один из модулей по эвентрации уже доступен в виде веб-приложения EventRisk. В перспективе Василий Гаврилов хочет встроить систему прямо в медицинскую информационную систему частной клиники, в которой он работает, чтобы оценка рисков появлялась автоматически, в углу экрана.

«Мы хотим внедрять дальше, а государственная больница — не очень, — рассказал хирург Василий Гаврилов. — Хирурги — это консервативная специальность. Все считают: „Я так решил — и так правильно“. Но будущее все равно за новыми технологиями».

Дальше систему планируют развивать только в рамках хирургии. Следующим, скорее всего, станет модуль по колопроктологии. Расширять нейросеть на все болезни подряд, например на простуду, не будут — каждый модуль узкоспециализированный.

Ранее мы рассказывали, как нейрохирург Дмитрий Штадлер вместе с сыном спасли беременную студентку, а ее мама даже сняла об этом фильм.