Недавно мы разбирали методичку Минздрава, которой с июля 2023 года пользуются пермские гинекологи, чтобы отговаривать девочек и женщин от абортов. В документе содержится три блока фраз под возражения разных возрастных категорий будущих мам, которые планируют избавиться от плода. Считается, что прописанные высказывания убедят девушку рожать. На самом деле, это не первая мера подобного характера по поднятию демографии в стране. Уже несколько лет врачи пользуются методичкой Минздрава РФ, где врачам объясняют, какие слова подобрать, чтобы отговорить женщину от аборта.
В 2017 году Министерство здравоохранения РФ направило в медучреждения методическое письмо «Психологическое консультирование женщин, планирующих искусственное прерывание беременности». В документе врачам объясняются их задачи по борьбе с абортами, организационные аспекты консультирования, порядок приема беременных психологом, статистика причин прерывания беременности:
Также на основании опыта специалистов по доабортному консультированию, докладов финалистов конкурса программы «Святость материнства», Минздрав выделил статистику причин абортов:
45% — конкуренция мотивов в жизненных планах («не вовремя», «нежеланная» беременность, желание пожить «для себя», другие планы);
20% — неудовлетворительное финансовое положение;
13% — неудовлетворительные жилищные условия;
10% — нестабильность отношений с отцом ребенка;
7% — страхи, связанные с собственным здоровьем или здоровьем внутриутробного ребенка;
5% — давление со стороны близких.
«Таким образом, проведение психологического консультирования пациентки с «нежелательной» беременностью сегодня становится острой необходимостью», — пишет Минздрав РФ.
В методичке выделяются следующие этапы, через которые проходит женщина, прежде чем решиться на аборт или рождение ребенка:
1. Первая реакция женщины на новость о беременности. Особенность этапа — консультация, как правило, разовая, а остальных может не быть. Поэтому врачам советуют «выиграть время».
2. Сбор мнений. Женщина начинает рассказывать ряду людей о беременности, встречается с их эмоциональной реакцией и видением.
3. Решение: сохранение ребенка или аборт. Минздрав считает, что к этому моменту желание, которое было ее первой реакцией после новости о беременности, может поменяться или укрепиться.
4. Стадия оценки решения — удовлетворение или разочарование. Если все три первые стадии происходят в условиях дефицита времени, то последняя стадия меняется во времени.
Врачей предупреждают, что беременная может обратиться в женскую консультацию на любом из этих этапов. В эти моменты женщина может находиться в разных эмоциональных состояниях и выбрать соответствующий тип поведения: агрессивная закрытость, молчаливое недоверие, частичная открытость, доверительная открытость, требование помощи. Особенности каждого типа разбираются в методичке.
Минздрав Пермского края считает, что такая работа дает свои плоды. Например, с начала 2023 года удалось проконсультировать 3714 женщин из 3791, которые хотели сделать аборт. Из числа этих девушек от прерывания беременности отказались 934 пациентки — это 25,1% обратившихся.
Краевая статистика Пермьстата за последние 5 лет:
1674 аборта в 2022 году;
1780 абортов в 2021 году;
2273 аборта в 2020 году;
2323 аборта в 2019 году;
3232 аборта в 2018 году.
- Памятка для врачей с «нужными словами». Для женщин
- Схема психологического консультирования отца ребенка
- Активные творцы, не жертвы и 50% ответственности
- Об авторах методички
- Обращение к читателю
Памятка для врачей с «нужными словами». Для женщин
Врачам советуют сообщить о беременности позитивно. Приводятся примеры: «Поздравляем, вы скоро будете мамой», «Прекрасно, у вас скоро будет малыш», «Вы беременны! Это счастье для каждой женщины»;
психологам рекомендуют не говорить слово «аборт», потому что женщина находится в состоянии выбора и это слово станет толчком к принятию решения о прерывании беременности;
зато врачам разрешают говорить слово «аборт» в значении убийства и меры, которую принимают безответственные женщины: «Аборт — это не метод контрацепции и не норма. Это выбор женщины, не желающей брать на себя ответственность. Мы живем в современном мире, где каждая беременность должна и может быть запланирована, а не заканчиваться убийством»;
врачам также рекомендуют предупредить о последствиях аборта, но они не описываются в методичке;
следующий пункт, указанный в письме Минздрава, мы приведем полной цитатой: «Дайте женщине понять, что это не «сгусток крови», это человек. Его нельзя уподобить органу или части органа материнского организма, поэтому аборт на любом сроке беременности является намеренным прекращением жизни человека. Через несколько дней после зачатия у ребенка формируются дыхательная, нервная, пищеварительная системы, внутренние органы. Через 18 дней начинает биться сердце. В 21 день приходит в действие его собственная система кровообращения, кровь ребенка не смешивается с кровью матери и может отличаться от нее по группе. В 6 недель формируются ручки, ножки, глаза, нос и уши. Малыш совершает первые движения, хотя мать еще не чувствует их, так как весит он только 30 граммов. В 8 недель ребенок умеет сосать палец, как новорожденный младенец. Он чувствует боль. В 10–11 недель ребенок еще очень мал, но у него уже можно было бы снять отпечатки пальцев, он двигает глазами, языком. Он различает сладкий и горький вкусы. В 11–12 недель малыш дышит, реагирует на свет и тепло, шум. У него сформированы все системы его органов. В 14 недель ребенок засыпает и просыпается вместе с матерью»;
здоровым женщинам рекомендуют говорить следующую фразу: «У вас всё хорошо, если вы не будете делать аборты, вы будете здоровы до глубокой старости». Женщинам с проблемным здоровьем нужно говорить: «С вашим состоянием здоровья аборты категорически запрещены» или «Аборт для вас — это больший риск, чем для других»;
также психологам рекомендуют ссылаться на постановление правительства РФ № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности» от 6 февраля 2012 г. и говорить женщинам, что для аборта существует только одно показание — это изнасилование. «Здесь нет пункта "не хочу, он не в моих планах, пожить для себя" и т. д.», — должен сообщить врач;
если женщина все-таки выбрала аборт после консультирования, акушеру-гинекологу рекомендуют сказать фразу: «А вы знаете, нередко бывает, когда от меня уходит женщина с анализами и направлением на аборт, а через пару месяцев возвращается с ними же вставать на учет». Далее цитата из методички: «Потом гинеколог может продолжить писать, а фраза словно висит в воздухе без ответа, но женщина невольно проецирует сказанное на себя, как она придет с животиком! И уж напоследок еще раз: "Так что я вас жду!"»;
гинекологам рекомендуют пользоваться психологическим приемом: при выписке направления не писать «на аборт» или «на прерывание беременности», а указать срок и «анализы на руках». На вопросы беременной о формулировке можно ответить: «Мы вас на аборт не направляем, а ставим только диагноз». Например, диагноз «беременность маточная, малого срока», потому что из этого диагноза автоматически не следует медицинский аборт, как, например, лапароскопия при кисте яичника;
последним пунктом идет персональная рекомендация для врачей от заместителя директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ РФ Олега Филиппова: «В случае, когда сроки проходят и медицинский аборт уже невозможен, не отправляйте беременных женщин, не выставляйте их за дверь, не говорите, что всё, время упущено и ничего нельзя сделать. Необходимо привлечь психологов и социальных работников, и благодаря совместной работе можно сохранить именно жизнь женщине, доносить беременность, родить ребенка и действовать дальше уже в новых обстоятельствах, а не идти на криминальный аборт с угрозой для жизни женщины».
Схема психологического консультирования отца ребенка
При консультировании мужчины у психолога стоит три задачи:
«Отделить в сознании мужчины беременность от предшествующих и сопутствующих проблем», а также рассказать о процессах в организме женщины во время беременности. Помимо прочего, будущий отец должен увидеть фильм о внутриутробном развитии, чтобы он мог представить «конкретного растущего человечка».
Вторая задача сложнее — у будущего отца нужно выявить «истинные» мотивы прерывания и сохранения беременности, потом «откорректировать деструктивные мотивы сохранения беременности» и поговорить с будущим отцом о его страхах, разобрать мифы об отцовстве.
Врачам советуют построить консультацию с учетом социальной ситуации пары и наличия других детей. «К мужчине, несовершеннолетнему школьнику, студенту, многодетному отцу 40 лет, к зависимому наркоману или успешному бизнесмену нужен различный подход, поскольку мотивы прерывания беременности у них будут разными. И, конечно, здорово, если с мужчиной поговорит мужчина, настроенный на защиту жизни зачатого ребенка», — считают авторы методички.
Активные творцы, не жертвы и 50% ответственности
«В зачатии участвовали двое. Участвовали добровольно и сознательно (исключим случаи насилия). Неважно, кто в итоге показал себя с худшей стороны. Он испугался и сбежал, или она из страха перемен выбирает аборт. От секса бывают дети, и все люди это знают», — напоминают авторы методички психологам и гинекологам.
Женщину, которая жалуется на то, что партнер ее бросил, советуют «увести от позиции жертвы к позиции зрелого взрослого человека». Сделать это можно следующей фразой: «Но ведь вы сами согласились на интимные отношения. Я не оправдываю его, он поступил некрасиво, но на нем только половина ответственности, а вторая половина на вас. Если вам нужна помощь, мы поможем. Поможем с радостью, но перекладывать на него всю ответственность нельзя. Вы активный участник событий, и вы сознательно вошли в эту ситуацию. И он так же, как и вы, боится решения. Он свои 50 процентов поменял на слабость — сбежал. Вы свои 50 процентов можете поменять на силу — сохранить ребенка и познать радость материнства. То, что он выбрал бегство, абсолютно не значит, что вы должны следовать за ним. Вы несете свою половину ответственности, и нельзя перекладывать ее на другого».
Мужчину, который говорит психологу, что женщина его обманула и сама не хочет ребенка, нужно убедить, что он не жертва, хоть и не имеет по закону прав на ребенка. Авторы методички называют мужчин «активными творцами» и советуют говорить этим творцам следующее: «А вы изначально выбирали женщину для интимной связи ради зачатия или ради самой связи? Получается, вы заранее не обсуждали эту возможность... Вы имели отношения с женщиной, в чьих материнских желаниях не были уверены. А может быть, вы чего-то не сделали, чтобы переубедить ее? Свои 50 процентов ответственности вы должны использовать на полную мощь, если действительно хотите сохранить ребенка!»
Об авторах методички
Методичку подготовили:
врач-психотерапевт клинической больницы № 50 города Сарова Владимир Виллер;
директор Сургутского БФ «Жизнь — священный дар» Юрий Гончарук;
специалисты управления реализации всероссийской программы «Святость материнства» Татьяна Голованова, Наталья Лаврова;
кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии и педагогики ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ Марк Ицкович;
главный внештатный психолог Департамента здравоохранения Воронежской области Алевтина Карпенко;
руководитель проекта «Экологическое супружество», семейный психолог Галина Масленникова;
доктор юридических наук и профессор кафедры госуправления РАНХиГС Игорь Понкин;
заведующая кафедрой биомедицинской этики ФГБОУ ВО медуниверситета Н. И. Пирогова МЗ РФ Ирина Силуянова;
доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор, заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Олег Филиппов;
психолог, консультант по проблеме абортов Центра защиты материнства «Покров» Елена Шабалина;
председатель Ивановской областной общественной организации «Общественный комитет защиты детства, семьи и нравственности "Колыбель"» Елена Язева.
Обращение к читателю
Если вы врач и вас обязали пользоваться методичкой, или же вы будущая мама, которая прошла доабортную консультацию, расскажите об этом нам! При необходимости гарантируем анонимность.
Чтобы первыми узнавать обо всём, что происходит в Перми и Пермском крае, подпишитесь на наш канал в Telegram.