«Вместо полушария у нее была опухоль»: пермские хирурги спасли женщину, у которой по утрам болела голова

Пермские нейрохирурги прооперировали женщину, у которой каждое утро болела голова. Причиной оказалась не мигрень, как предполагали другие специалисты, а огромная опухоль в головном мозге. Из-за масштабов проблемы врачам пришлось удалять не только опухоль, но даже часть мозга, в которой она разрослась.

В пермскую Городскую клиническую больницу № 4 поступила 40-летняя пациентка, которая несколько недель просыпалась по утрам с головной болью. При этом все неприятные ощущения проходили в течение дня, но с утра все начиналось заново. Некоторое время она лечилась консервативно, но вовремя успела попасть на обследование. Оно показало, что вся левая лобная доля мозга заполнена опухолью, как оказалось, злокачественной.

«У пациентки вместо полушария была опухоль диаметром примерно 12 сантиметров, — рассказал нейрохирург Владислав Штадлер. — Лобные доли у нас отвечают за интеллект и сознание. Опухоль была в левой лобной доле, а это доминантное полушарие у правшей. Кроме того, если такую опухоль запустить, может появиться неврологический дефицит — перестанет двигаться нога или рука — любая клиника, которая имитирует инсульт».

Чтобы избежать таких рисков, и не допустить еще большего роста опухоли, женщину направили на операцию в отделение нейрохирургии.

Как и в большинстве случаев, для доступа к мозгу в начале операции врачи проводили трепанацию черепа. Но несмотря на большой размер опухоли, широкое отверстие в кости делать не пришлось — ведь образование находилось в лобной доле.

Нейрохирурги удалили женщине не только опухоль, а лобную долю целиком. Это называется супрамаргинальная резекция — то есть удаление опухоли головного мозга с захватом некоторого объема на вид здоровой ткани, окружающей видимый очаг. Операция длилось около пяти часов.

Это четвертая подобная операция в ГКБ № 4, но специфическая подготовка пациента к ней не потребовалась. Женщине лишь давали специальный препарат, который копится только в опухоли. Во время операции он подсвечивал образование под ультрафиолетом — так хирургам было проще его удалять, потому что они видели его границы.

«После операции у пациента возникли ожидаемые афатические нарушения — пациентка не могла говорить полторы недели. Эта произошло, потому что мы удалили лобную долю с дополнительной моторной корой. С течением времени функция полностью восстановилась — другие участки мозга взяли на себя эту работу, что опять же доказывает нейропластичность мозга. Сейчас ждем длительного безрецидивного периода и у нас есть большие надежды».

Как рассказал 59.RU Владислав Штадлер, главная сложность операции заключалась в том, чтобы удалить пораженную опухолью лобную долю, не повредив при этом крупные сосуды мозга. Через эту область проходят магистральные артерии, многие из которых лишь транзитом следуют к другим отделам головного мозга. Их повреждение могло привести к инсульту.

По словам врача, сосуды, питающие саму лобную долю, сохранять необходимости не было, поскольку удаляли вся доля. Самой кропотливой частью операции стало именно выделение и сохранение жизненно важных сосудов, проходящих рядом с опухолью.

Последний раз Владислав Штадлер виделся в пациенткой в отделении реабилитации — тогда она уже могла сама себя обслуживать и снова могла говорить. Хирург считает, что у женщины есть все шансы вернуться к работе. Но пока пермячка проходит химио- и лучевую терапию в Онкодиспансере — даже операция не избавит от этого этапа. Сейчас задача онкологов — «убить» максимальное количество оставшихся клеток. Если это получится, безрецидивный период растянется на более долгий период.

«Если бы она не обратилась, главный риск — это смерть в ближайший год или меньше, потому что такая опухоль вызывает отеки. Пациент, как правило, уходит в кому. В коме больных с опухолями не оперируют, потому что вероятность около 90%, что он не проснется после операции. И если опухоль не удалять, она продолжает расти. Она могла прорасти в двигательную кору — пациентка бы осталась парализованной».

Еще сложнее, когда опухоль головного мозга находят у пожилого пациента. При разрастании образования человек начинает вести себя неадекватно, а родственники списывают это на старческие изменения в психике, не предполагая, что у близкого может быть онкология.

По словам нейрохирурга, одна из основных гипотез, на которой основано внедрение подобных операций, заключается в том, что удаление целой доли мозга вместе с опухолью позволяет убрать практически весь массив опухолевых клеток. Врач отмечает, что в таком случае появляется шанс значительно снизить риск рецидива или даже полностью предотвратить возвращение заболевания.

Ранее мы рассказывали о пермячке с опухолью мозга, из-за которой она заменяла одни слова другими.