Влияет экология и даже изжога. Лор объяснил, почему у взрослых пермяков все чаще разрастаются миндалины

В идеале к 16-20 годам у человека отмирает лимфоидная ткань миндалин, а вместе с ней исчезает риск возникновения аденоидов. Но так случается не всегда: в последние годы лоры все чаще сталкиваются с этой проблемой у взрослых пациентов. О том, почему детскую болячку, пик которой приходится на 3-7 лет, все чаще находят у взрослых, рассказал пермский лор высшей категории, кандидат медицинских наук Артём Чарушин — его самым возрастным пациентом с аденоидами был 45-летний.

Со ссылкой на медицинские источники врач говорит, что аденоиды встречаются у 19% взрослых. При этом большинство страдающих — мужчины, объяснения этому ученые пока найти не могут. Конкретика есть относительно возраста: например, среди молодых людей с 15 до 20 лет аденоиды находят у 30%, среди людей с 41 до 56 лет аденоиды встречаются в 8% случаев.

— Аденоиды во взрослом возрасте могут возникнуть, скорее всего, потому, что стали очагом хронической инфекции. Там поселились не только вирусы, но и бактерии. Возникли бактериально-грибковые ассоциации, мы называем их биопленками, — объясняет Артём Чарушин.

Отметим, что симптоматика при аденоидах у взрослых и детей не отличается. Это заложенность носа, храп, синдром обструктивного апноэ во сне — это когда человек перестает дышать ночью на период до двух минут. В том же списке долгий не проходящий насморк, стекание слизи по стенке глотки. Также открываются устья слуховых труб, что вызывает проблемы с ушами — заложенность и рецидивирующий отит.

Артём Олегович подтверждает, что у взрослых выявлять аденоиды стали чаще. Вот несколько причин:

1. Их просто стали лучше выявлять, так как клиники оборудованы современными аппаратами для эндоскопии и компьютерной томографии;

2. Генетическая предрасположенность тоже имеет место: просто существуют люди с большим количеством лимфоидной ткани и большими небными миндалинами. По мнению лора, конституция человека определяется гормональным фоном;

3. Вирусы, которые поражают лимфоидную ткань носоглоточной миндалины и длительно там находятся (даже пожизненно). Речь идет о герпесвирусах, на первом месте — вирус Эпштейна — Барр.

4. Плохой экологический фон тоже влияет на возникновения аденоидов, об этом 59.RU рассказывал ведущий детский лор Александр Шишкин. Это работает просто: человек вдыхает воздух в промышленном городе, он проходит через нос и носоглотку, вызывая раздражение или формируя аллерген. По словам лора, есть научные работы, доказывающие, что в мегаполисах с производствами гипертрофия встречается чаще, чем в сельской местности;

5. Причиной может стать гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда плохо работают сфинктеры пищевода, соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод, а потом в глотку. Эта жидкость обжигает миндалины и вызывает воспаление. Клинически это изжога, но, по словам врача, некоторые ее даже не чувствуют;

6. Аллергия тоже является причиной — получается, что ткань в носоглотке всегда находится в состоянии воспаления, из-за чего перманентно увеличена.

Чтобы подобрать лечение, нужно понять, что вызывает воспаление миндалин. Лор советует провериться у инфекциониста на герпес, у гастроэнтеролога — на ГЭРБ, и у лора, который, как минимум, проверит, все ли нормально с носовой перегородкой. Выявив причину, вам назначат медикаментозную терапию — это могут быть и гормональные спреи, и антимикробная терапия, и другие средства.

Если же ситуация запущенная, придется делать операцию — размельчать и «пылесосить» остатки гипертрофированных миндалин с помощью специального устройства, шейвера. Детей оперируют аналогично. Сложность со взрослыми лишь в том, что их аденоиды поросли сосудистой сеткой и во время вмешательства могут сильнее кровить. Но взрослые редко ложатся лишь на одно удаление аденоидов, чаще это комплексная операция — пластика носовой перегородки, нижних носовых раковин и удаление аденоидов.

— Еще есть состояние, когда внутри миндалины есть киста — очаг хронической инфекции. Она функционирует, живет, и вот мы решаем найти аденоиды, убираем эту кисту тоже. Эта киста появляется вне зависимости от аденоидов, зачастую это анатомическая особенность, но все-таки в комплексе поддерживает воспалительный очаг, — уточняет врач в беседе с 59.RU. — И надо иметь в виду, что гипертрофированная лимфоидная ткань носоглотки у взрослого и пожилого человека может быть причиной опухоли — например, лимфогранулематоза. Он считается злокачественным заболеванием, но это не рак — опухоль из эпителия. Любая ткань у пожилого человека в носоглотке — повод сходить к врачу и исключить опухоли.

Еще несколько лор-ликбезов:

• Здесь рассказывали, о каких болезнях может говорить определенный вид кашля;

• Писали о том, почему вредно чистить уши ватными палочками;

• А тут разбирались, почему нельзя ковыряться в носу.