Болит в пояснице — как понять, это мышцы или почки? Говорим с пермским неврологом

В третьем материале о болях в спине мы спустились еще ниже лопаток — к пояснице. Вспомнить только ощущения в момент, когда разгибаешься после чистки ванной. А если эта боль сопровождает вас постоянно, а не разово? В этом случае вы, вероятно, задумывались, что проблема может быть и в почках. Как понять, в чем же дело, когда болит поясница, мы разобрались с пермским неврологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Светланой Селезнёвой.

Колющие, режущие, ноющие, распирающие, сдавливающие — какие именно боли в пояснице вы ощущаете?

По словам невролога, боль любого характера, возникшая остро, может говорить о множестве болезней.

— Начиная от безобидного миозита (боль, ограничивающая движения части тела с воспалением. — Прим. авт.) и остеохондроза до более серьезных болезней — герпетического поражения нервной системы, пиелонефрита, мочекаменной болезни и заканчивая опухолевым поражением позвоночника и внутренних органов, туберкулезом. Любая остро возникшая боль требует консультации врача, — говорит невролог.

Стопроцентной привязки особенностей боли к определенному заболеванию не существует, но характер неприятных ощущений может о многом сказать врачу — для этого нужна очная консультация.

По опыту Светланы Селезнёвой, в 10–15% случаев причиной боли в области поясницы оказывается заболевание почек.

Такие проблемы тоже сопровождаются разной болью — и легкой, и сильной при почечной колике (острое состояние вследствие блокады оттока мочи из верхних отделов мочевой системы. — Прим. авт.). В такие моменты, говорит врач, пациенты в прямом смысле готовы «кататься по полу».

— Поставить диагноз, основываясь только на жалобах, невозможно, — заключает специалист. — Поэтому в стандарт обследования при боли в пояснице обязательно входит общий анализ мочи. Дальнейший объем обследования определяет врач. Иногда достаточно общего анализа, а кому-то потребуется УЗИ почек или даже компьютерная томография.

Какое именно дополнительное обследование понадобится, решит врач, если увидит патологии в анализе мочи или же какие-то тревожащие симптомы. Например, кровь при мочеиспускании.

Но чаще всего боли в пояснице возникают из-за поражения опорно-двигательного аппарата. Однако и в этом случае боль не говорит о какой-то конкретной болезни — это могут быть и грыжи дисков, и артрозы — со стенозом позвоночного канала (сужение просвета. — Прим. авт.) и без, и поражение позвоночника вследствие системных заболеваний соединительной ткани, псориаз, туберкулез, гнойно-воспалительные процессы, опухоли спинного мозга и костей, метастатическое поражение позвоночника и другие проблемы.

Если же боль возникает только при наклоне, то, по мнению врача, вероятнее всего проблема в поясничном отделе позвоночника. Какая именно — расскажет специалист после МРТ.

Стресс также может спровоцировать боль в пояснице, как и в любых других группах мышц. Дело в особенностях нашего организма.

— Стресс и страх вызывают повышения тонуса мышц, весь организм готовится нападать или убегать. А длительный спазм вызывает боль. Это могут быть и головные боли, и боли в шее, и в области воротниковой зоны, и в пояснице и даже в жевательной мускулатуре. Но списывать любую боль на стресс — ошибка, — предупреждает врач.

Если боль в пояснице возникла разово и при этом у вас нет высокой температуры с другими тревожными симптомами, а сами болевые ощущения прошли в течение часа-двух, то беспокоиться не стоит. Особенно, если до этого у вас были физические нагрузки или, наоборот, вы длительно находились в статичном положении.

— На вопрос, как избавиться от разовой боли, ответа нет. Если вы двигали мебель и потянули спину, то полежите на полу минут пять, скорее всего, боль уменьшится, — советует Светлана Селезнёва. — Но так как причин для боли сотни, то и советов тоже сотни. Надо знать, от чего боль — от этого напрямую зависят действия.

Важно: при боли неясного характера грелки противопоказаны. А если вы знаете, что ваша боль связана с дегенеративными заболеваниями позвоночника и суставов, то помогут согревающие мази. Речь об остеохондрозе, спондилоартрозе, спондилезе, грыжах межпозвонковых дисков и прочем.

Невролог советует обращаться к врачу, даже если боль не сильная, но вы не знаете, чем она вызвана. Начните с посещения терапевта и небольшого обследования: сдайте общий анализ крови, мочи и флюорографию. Если терапевт посчитает, что в вашей проблеме может разобраться невролог, то он вас перенаправит.

— Сразу самостоятельно обратиться к неврологу стоит, если вы знаете, что вашей проблемой занимается именно невролог, у вас уже установлен диагноз. Или если боль сопровождается неврологическими симптомами, например, слабостью в ногах или значительным нарушением чувствительности кожных покровов, — рекомендует врач.

Избежать болезней опорно-двигательного аппарата можно. Всё банально: ЗОЖ и достаточная физактивность, прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика (хотя бы пару минут). Если работаете в офисе, вставайте на 5 минут с рабочего места каждый час, а монитор поставьте прямо перед вами.

Также у нас на сайте вы можете найти предыдущие два материала из той же серии:

• о болях в шее и плечах;

• о болях в области лопаток.